從毒熱論治急性痛風性關節炎的臨床效果觀察

陳學榮

（儋州市那大鎮衛生院 海南 儋州 571700）

痛風是臨床上常見疾病，主要是由于嘌呤核苷酸物質代謝紊亂和(或)機體內的尿酸排泄過程受阻使血中尿酸增多所引起的一組疾病。急性痛風性關節炎是痛風最常見的首發癥狀，主要是尿酸長時間處于高水平，尿酸鹽形成結晶沉積于骨組織、關節囊和滑膜等導致的炎癥反應[1]。該病起病急，主要表現關節的紅腫熱痛功能障礙，癥狀反復發作影響患者的身體健康及機能活動。本實驗主要的目的是通過毒熱論的角度探究其在急性痛風性關節炎治療的臨床效果，為急性痛風性關節炎的治療提供中醫學理論治療，特選擇近兩年來與我科就診的60例急性痛風性關節炎患者作為本實驗的研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月—2017年5月期間，于我科收治的60例急性痛風性關節炎患者作為我們本次試驗的研究對象，急性痛風性關節炎的診斷標準參照人衛第8版教材。納入標準：（1）所有患者均屬于毒熱內盛，診斷標準主要參考《中藥新藥臨床研究指導原則》。（2）患者處于關節炎的急性發作期，其血尿酸值大于420μmol/L，近一周未使用抗風濕藥物。排除處于痛風間歇期、慢性痛風性關節炎及患有嚴重器質性心臟病、肝臟腎臟嚴重疾病生活不能自理、精神異常的患者。按照病例的單雙號不同進行分組，單號為單純中藥組給予四妙丸合五味消毒飲加減化裁治療，雙號為對照組給予尼美舒利膠囊。其中對照組30人，男性患者15人，女性患者15人，年齡在18～65歲，平均(42.38±22.4)歲。觀察組30人，男性患者16人，女性患者14人，年齡20～68歲，平均(43.81±20.8)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，無差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者來我科治療均完善痛風的相關檢查，囑低嘌呤飲食，患者臥床休息，避免勞累，多飲水。按我科的統一安排治療。

對照組患者給予尼美舒利膠囊（生產廠家：?？诳盗χ扑幱邢薰?，生產批號：國藥準字H20050832，）口服0.1g（1粒）每日2次，療程為10天。

觀察組患者給予四妙丸合五味消毒飲加減化裁(金銀花25g，白花蛇舌草20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、萆薢各15g，牛膝、蒼術、黃柏、虎杖、澤瀉各13g，山慈菇12g，薏苡仁30g，甘草5g，加減：疼痛甚者加乳香13g，元胡13g，局部腫甚者加車前子15g，玉米須15g；關節疼痛不利者加地龍15g，桑枝15g，忍冬藤30g易金銀花）每日1劑，水煎2次服用，療程為10天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果評分，主要是采用調查問卷的方式，包括患者治療前后疼痛緩解的情況、癥狀緩解時間、血尿酸及C反應蛋白等指標的變化。試卷滿分為100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，χ2檢驗；（±s）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種治療方式治療效果評分。

結果顯示：治療前兩組患者評分無差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。經相應的治療后，觀察組的治療效果評分高于對照組，有差異，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表。

表 兩種治療方式治療效果評分（±s，分）

表 兩種治療方式治療效果評分（±s，分）

分組 人數 治療前評分 治療后評分觀察組 30 54.2±1.6 87.23±1.3對照組 30 52.23±0.7 60.41±1.5

3.討論

隨著經濟的發展及生活水平的提高，人們的飲食習慣也隨之發生改變。肉類的攝入量較高，導致痛風的發病率在增高。急性痛風性關節炎主要是尿酸長時間處于高水平，尿酸鹽形成結晶沉積于骨組織、關節囊和滑膜等導致的炎癥反應。病急，癥狀較重[2]。以往人們對西醫治療痛風的研究角度。本實驗主要是從中醫毒熱論的角度對急性痛風性關節炎進行論證。

急性痛風性關節炎在中醫學范疇中多屬“痹證”，為毒熱互結內盛之證。濁毒多與肥胖、 脾氣不足有關，大量嘌呤飲食可重傷脾胃，導致脾失健運，痰濕濁邪內郁積聚，導致濁毒;長期的濁毒蓄積不處理，將會郁結轉為熱痹阻關節使經絡氣血受損傷導致本病[3]。本實驗采用中藥四妙丸清熱利濕以去除濁毒，五味消毒飲清熱解毒，消散腫痛，共治其標。對本實驗研究結果顯示在其他條件相同時，治療前兩組患者評分無差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。經相應的治療后，觀察組的治療效果評分高于對照組，有差異，具有統計學意義（P＜0.05）。這也說明，中藥可以使患者的病情得到控制，在一定程度上改善患者的生活質量。

綜上所述，毒熱論在急性痛風性關節炎患者的治療中具有較好的效果，值得在臨床上進行推廣。