雙歧桿菌四聯活菌片聯合思密達治療嬰幼兒病毒性腸炎的療效觀察

侯萍

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2015年2月門診及病房治療的210例病毒性腸炎嬰幼兒, 腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準［1］。其中男112例, 女98例,年齡4～6個月21例, 年齡 7～12個月67例, 年齡13～24個月96例, 年齡25～36個月26例。隨機分為對照組(102例)和治療組(108例)。

1. 2 臨床表現 急性起病, 臨床典型癥狀為：發熱、嘔吐、腹瀉, 腹瀉時間在72 h內, 均有大便性狀、次數改變(5～15次/d), 以蛋花湯、黃色稀水樣便為主, 無膿血便, 大便常規檢查：偶見白細胞。部分嬰幼兒伴有發熱、嘔吐, 均有不同程度脫水, 水、電解質及酸堿平衡紊亂。

1. 3 實驗室檢查 治療前及首次治療72 h內, 收集嬰幼兒的新鮮大便, 經酶聯免疫吸附試驗檢測糞便輪狀病毒抗原均為陽性；在治療前嬰幼兒均檢查大便常規：蛋花湯或黃色稀水樣便126例, 稀糊便11例, 見脂肪球9例, 偶見白細胞5例,其余均正常, 大便細菌培養均為陰性。

1. 4 診斷標準［2］按1993年10月《中國腹瀉病診斷治療方案(修訂版)》診斷標準, 入選嬰幼兒輪狀病毒抗原檢測均為陽性。

1. 5 治療方法 對照組給予常規治療, 給予抗病毒, 口服或靜脈補液預防和防止脫水, 糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂、調整飲食等對癥支持治療。治療組在對照組基礎上給予雙歧桿菌四聯活菌片聯合思密達治療, 雙歧桿菌四聯活菌片(規格：0.5 g/片), 劑量：6～12個月嬰幼兒1片/次, 2次/d；13～24個月嬰幼兒2片/次, 2次/d；24個月以上嬰幼兒2片/次, 3次/d, 溫開水送服；思密達(規格：3.0 g/包)口服, 劑量：6～12個月嬰幼兒0.5 g/次, 3次/d；13～24個月嬰幼兒1.0 g/次, 3次/d；24個月以上嬰幼兒1.5 g/次, 3次/d,餐后用50℃以下水或牛奶送服, 所有嬰幼兒均不禁飲食, 均指導調整飲食, 以觀察結果。

1. 6 療效判定標準［3］顯效：經治療后24～48 h, 嘔吐與腹痛臨床癥狀消失, 腹瀉次數少于2次/d, 大便性狀正常, 為成型軟便, 大便常規檢查無異常, 體溫正常；有效：經治療后48～72 h, 臨床癥狀有明顯改善, 腹瀉次數少于4次/d, 大便性狀有改善, 水分明顯較前減少, 體溫正常；無效：經治療72 h,臨床癥狀、腹瀉次數及性狀無明顯好轉, 極少嬰幼兒病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 7 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組顯效83例, 有效 22例, 無效 3例, 顯效率為76.9%, 總有效率為97.2%；對照組顯效37例, 有效59例,無效6例, 顯效率為36.3%, 總有效率為94.1%, 兩組總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 但治療組顯效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多為輪狀病毒感染, 具有明顯的季節性,是2歲以下嬰幼兒秋冬季的高發病, 嚴重威脅嬰幼兒的身體健康。輪狀病毒好侵犯于腸道, 入侵腸道后使細胞發生變性和壞死, 使腸道內吸收面積減少, 分泌增加而回吸收水和電解質的能力下降, 使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞,而出現水樣腹瀉等表現；腸絨毛大量吸收, 蠕動加快, 又加重腹瀉, 腹瀉與腸道內微生態系統失去平衡, 形成惡性循環［4-7］。由于小兒腹瀉病會對嬰幼兒身心健康構成極大的威脅, 顯示腹瀉嬰幼兒主要的臨床癥狀為嘔吐、食欲不振、發熱、心煩意亂以及腹痛等。因此采取及時有效的治療措施便顯得極為重要。臨床一般采取糾正酸堿平衡、靜脈補液預防和糾正脫水、抗感染、飲食等對癥治療。

雙歧桿菌四聯活菌片是一種混合的活菌制劑, 由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和蠟樣芽胞桿菌等聯合組成,是調節體內腸道腸道微生態平衡, 治療嬰幼兒腸道疾病的有效藥物。該藥具有繁殖迅速, 較強的產酸能力, 迅速的適應環境等特點, 口服后吸附于腸道黏膜表面, 可直接補充人體正常生理細菌, 在腸道形成生物學屏障, 有抗感染治療作用,產生乙酸和乳酸, 有利于腸道內厭氧菌的生長, 從而抑制腸道中輪狀病毒的生長和繁殖, 恢復腸道生理菌群平衡, 減少腸源性毒素的產生, 調整腸道菌群平衡, 激發機體免疫力,促進機體對營養物質的消化和吸收, 合成機體所需的維生素。通過補充腸道正常有益的活菌茵群, 改善腸道內正常菌群的生活環境, 激發機體免疫力；糾正菌群失調, 重建人體健康腸道微生態環境, 促進兒童恢復健康有重要意義［8-10］。

思密達是一種天然的鎂和鋁的硅酸鹽, 為可溶性腸道黏膜保護劑, 有極高的定位能力和對消化道黏膜極強的吸附作用, 可覆蓋在整個腸腔內表面, 吸附病原, 且固定毒素, 將其隨大便排出, 并加強腸道內黏膜屏障的保護, 促進了腸黏膜修復, 提高腸道免疫功能, 對腸道內的病毒有極強的抑制作用, 通過靜電作用與粘液糖蛋白結合, 可提高腸黏膜對致病因子的防御功能。使腸道黏膜免受損傷, 提高腸道的免疫功能。幫助受損傷腸道上皮組織迅速恢復正常功能。思密達能有效地抑制胃腸蠕動, 促進恢復胃腸蠕動的正常節律, 從而有效的減少腹瀉次數。思密達口服后不進入血液循環, 隨腸道蠕動排出體外, 不會改變正常腸蠕動, 對身體的其他臟器無損害, 安全無毒副作用。因此思密達是臨床治療小兒病毒性腸炎值得推薦的首選藥物。

綜上所述, 雙歧桿菌四聯活菌片聯合思密達治療嬰幼兒病毒性腸炎的療效顯著, 可促進嬰幼兒康復, 值得推廣應用。

［收稿日期：2018-06-26］