訂單式護理學生開展誠信教育的新思路

王麗平　徐靜　康愛梅

摘要 根據現有大學生的性格特點，結合醫院的文化、管理和臨床實踐對訂單式護理學生開展誠信教育，完成校內誠信認知到臨床誠信實踐的再塑過程。

關鍵詞 訂單式護理學生 誠信教育

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.1640/j.cnki.kjdkz.2018.02.044

當今醫療誠信危機事件頻頻發生。如某醫院新生兒感染事件，到某縣醫院偽造檢驗數據事件，再到醫學論文造假事件等，其中缺失的職業道德值得我們思考。培養醫療人才的院校應該將醫療誠信教育作為醫學人文精神教育的核心，才能充分體現當代醫學的職業精神。目前，我國高等護理專業教育起步較晚，護生對醫患誠信認知也不足，如何調整并系統培養護理學生的誠信素養，成為護理教育者面臨的重要議題。

2011年至今，武漢亞洲心臟病醫院和江漢大學合作辦學，共同培養訂單式護理學生。雙方根據醫院用人的標準共同制定菜單培訓計劃，教學中滲透醫院文化、制度，有針對性培養學生的誠信道德、職業素養。對強化護生誠信意識，改善臨床醫療誠信缺失現狀具有重要意義。

1訂單式培養護生誠信教育的措施

1.1導入醫院文化，營造誠信教育氛圍

醫院文化氛圍的營造和職業道德的規范形成，都可在在醫院內部發揮巨大的作用，還會向醫院外部環境輻射延伸，樹立良好的社會形象，吸引患者來院就醫，創造經濟效益，同時也利于醫院團隊建設。讓護生尋找職場上的誠信，就要以醫院文化構建為載體，學校利用宣傳窗、板報、微信、QQ群等形式，宣傳醫院誠信文化內容及重要意義；定期組織學生到醫院各工作崗位集訓，讓學生自己尋找、發現職場中誠信或不誠信事例，老師根據學生的集訓感悟進行引導；學校除了組織“誠信”相關的活動外，也安排學生參加醫院組織的與“誠信”相關的質量分析會。學生在校期間，接觸誠信醫療環境，受到誠信文化環境的熏陶，認識到誠信是培養職業道德素質的根本。

1.2建立學生誠信評估體系

建立學生信用檔案：學生個人基本情況、學習成績、信用記錄、獎懲情況、誠信等級等，學生的信用檔案會納入醫院人事管理出存檔，并作為留用評價標準。學校同時建立誠信約束制度，如考試違紀處罰制度、紀律獎懲條例、日常行為規范條例等，提高學生守法、守規的自覺性和自律性。

1.3重構課堂培養誠信意識

現在大學生不拘泥“老師講，學生被動聽”的教學模式，單純的誠信理論課程會讓學生產生厭倦、抵觸的心理，所以老師借助網絡視頻，用KJ教學法重構課堂，讓學生參與、融入教學中。教師巧用視頻設計教學方案和教學內容，根據課時和護生的積極性合理安排視頻觀看的長度，視頻的內容主要突出護生誠信意識的缺失所帶來的影響，內容有針對性、有深度的同時不乏趣味性。每位學生觀看視頻后用卡片的方式將誠信的資料收集，然后以小組為單位討論將資料做成歸類合并圖，從復雜的現象中整理出思路，總結出問題的核心要點。探討過程中，教師留給護生足夠的時間，采用動靜結合，給予護理學生思維參與的機會。讓學生意識到誠信品質在臨床工作中的重要性。

1.4巧用臨床案例，尋找職場誠信

目前臨床醫學生誠信缺失表現在學習態度和工作作風上，醫療環境對醫學生誠信教育影響也甚大，讓護生重新對當下誠信醫療環境認知頗為重要。老師以臨床誠信案例教學為基礎，通過臨床情景設計出一條主線，沿主線將要探討的問題通過引導、提示、探究等技巧積極調動護生的學習興趣，讓護生在案例討論過程中積極表達自己的觀點。教師在案例的再現過程中，不直接告訴護生如何解決問題，而是選擇恰當的時機正確引導護生對案例問題進行解釋和討論。當護生闡述個人觀點時，佐證個人所持有觀點的原因，以此進一步提高護生對誠信課題的主觀能動性。通過案例重塑，最終讓護生從中得到啟迪，提升對臨床誠信護理的態度。

1.5注重生活中誠信操守引導培養誠信品質

護生從小就開始接受誠信等品德教育，他們也知道作為社會人需要具備的基本道德品質，但在日常行為則偶爾表現為“非誠信”?，F在大學生宿舍管理存在一些問題，如部分學生會違章使用大功率電器，自行亂接電線、違章用電，當遇到老師檢查時學生會聲東擊西暫時逃避。面對這種違紀不誠信行為，老師注重引導，將醫院“6S管理”運用到宿舍管理中。由寢室長帶領宿舍學員每天整理、整頓、清掃、清潔宿舍，生活委員每天檢查，老師每月抽查，這種管理，徹底杜絕了宿舍管理中不安全的隱患。學校通過引導生活中的誠信操守，幫助學生尋找自我失信的行為，培養學生誠信品質。

2注重臨床誠信實踐的再塑過程

在臨床實習期間，護生基本離開學校，完全融入臨床醫療環境，此時一個好的醫療環境對于初涉臨床的學生的職業道德的培養有著先入為主的指引作用。因此，建設醫療誠信環境，嚴格臨床帶教老師資格，嚴格臨床帶教老師的考評。加強教師正面誠信激勵和引導，以自身行為感化學生，對護生誠信培養具有重要意義。

傳統醫學教育認為，護生實習的目的是通過實踐能掌握專業理論知識，提高動手操作能力。然而，教育發展至今已演變為以人的素質培養為目標的科學，是現代社會賦予教育的本質特征。因此，臨床老師要完善教學內容，不僅要注重提高醫學生的實踐操作能力，更應該加強對實習生的職業道德培養。

在臨床教學中，規范實習制度體制，杜絕一些不誠信的現象，對考試、實習等環節的失信行為要嚴肅處理；對學生要言而有信，倡導誠信行為，凈化醫學教育環境，確保護生素質教育順利進行。

臨床實習是培養高素質醫學人才的關鍵時期。但據調查統計，80%的院校，在學生實習期間基本處于放任自流的狀態。38%的學生反映實習質量監控力度不夠。因此，學校安排老師對學生實習進行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實習生一次；每月組織一次實習生班會；每月組織一次實習組長會議，實現醫院、學校、學生的三方溝通。關注學生的思想動態，幫助學生正確認識臨床上誠信和非誠信事件，幫助糾偏，幫助他們樹立“誠信醫療，醫療誠信”的職業品德。

3討論

筆者所在醫院與學校合作，延續和深化學?！罢\信”教育，結合醫院的文化、管理和臨床時間對護生開展誠信教育，完成校內誠信認知到臨床誠信時間的再塑過程。通過這種教育，學生對誠信的內涵有深遠的認識。辦學多年來，觀察訂單式培養的護理學生面對每次組織的考試均無一人作弊；實習期間發生任何小差錯都及時與老師匯報，無一例隱瞞現象；畢業時，學生無一人拖欠學費。

當前醫學生存在誠信缺失的問題，主要原因為受大環境所影響，缺乏正確引導和強化。因此，在教學中要凈化環境，建設醫療誠信環境，加強教師正面誠信激勵和引導，以自身行為感化學生。教學中融合醫院文化，借力醫院資源，讓學生早期接受職場中的誠信教育，體會醫療環境中誠信的重要性，認識到誠信是培養職業道德素質的根本。進而克服各種困難，形成職業認同和歸屬感。