中藥足浴治療糖尿病足療效觀察

錢偉

費縣馬莊中心衛生院，山東臨沂 273413

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據病癥特點，可分為I型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，二者比例為9:1[1-2]。長期血糖偏高的狀態，會損害患者的心臟、腎、眼部、血管、神經等組織器官，糖尿病足（DF）就是一種常見糖尿病并發癥，在臨床上表現為潰瘍、血管疾病、Charcot關節病以及神經病變性骨折等癥狀，致殘率較高，病程漫長，必須及時予以治療[3-4]。此次試驗選取2017年1—3月收治的90例患者為研究對象，在糖尿病足患者治療中采用中藥足浴療法，獲得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的糖尿病足患者90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為27:18，最小、最大年齡分別為45歲、68 歲，中位數年齡（56.91±3.28）歲；最低、最高糖尿病病程分別為 3、12年，病程中位數為（7.05±1.15）年。 ②觀察組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 46 歲、70 歲，中位數年齡（57.21±3.11）歲；最低、最高糖尿病病程分別為2、11年，病程中位數為（6.98±1.07）年。從性別、年齡分布、病程等基本資料上看，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經口服葡萄糖耐量試驗確診，符合1997年美國糖尿病協會制定的糖尿病診斷標準；②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院確診后，接受基礎糖尿病治療，服用降糖藥物，加強飲食管理，根據藥敏試驗及細菌培養結果，應用抗生素，應用清創法處理潰瘍面，使用無菌剪刀清除壞死組織，再使用3%雙氧水及0.9%氯化鈉溶液清洗創面。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

在此基礎上，對照組進行溫水足浴，臨睡前進行，持續20 min，將水溫控制在40℃左右；觀察組進行中藥足浴，將紅花 18 g、當歸 18 g、桂枝20g、沒藥25 g、乳香25 g、毛冬青28 g、大黃40 g置入3 000 mL溫水中，浸泡20 min，煎煮至沸騰后，文火再煎30 min，倒入專用的足浴木桶中，患者下肢置于熏洗架上熏蒸，待藥液溫度降低至37～40℃，將患足浸泡于藥液中，沒過足三里，浸泡20 min，適當添加熱水保持溫度恒定。兩組均連續足浴1個月，療程結束后對比其治療效果。

1.4 判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關急性瘡瘍的療效標準，評價兩組治療效果：①治愈，患足顏色恢復正常，局部腫脹消失，潰瘍愈合；②顯效，患處皮膚顏色有所改變，局部腫脹消失，潰瘍愈合；③有效，患處皮膚顏色有所改變，局部腫脹緩解，潰瘍縮小超過70%；④無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總人數×100.00%。

1.5 統計方法

此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療總有效率上，觀察組為88.89%，對照組為71.11%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，以高血糖為基本臨床特征，該疾病屬于全身性病變，會引起引發周圍神經病變，使得血管面臨較大機械壓力，引起足部軟組織、骨關節系統病變畸形，逐步演變為糖尿病足[5-6]。在臨床上，常采用中西醫結合加上外科清創的方式，去腐生肌，促進潰瘍創面愈合，并通過一些功能訓練，促進患足功能恢復，比如說踝關節自主運動，將腳抬高30～90°，停留5 min后放下，反復多次，以患者耐受為宜。

不過，由于患者肢端血液循環比較差，局部應用中藥很難發揮應有的療效，而中藥足浴則能夠充分促進藥效的發揮。選取合適的的藥物，制成湯藥熏洗病灶區域，通過熱氣熏蒸的熱輻射作用，可使患者足部血管擴張，湯劑中的藥性成分能調理患者病部的經絡組織，具有行經活血的功效。此次觀察組進行中藥足浴，方中當歸活血化瘀，紅花活血通經、散瘀止痛，桂枝溫通經脈、助陽化氣，沒藥、乳香散瘀定痛、消腫生肌，毛冬青清熱解毒、活血通絡，大黃清熱除濕、涼血祛瘀，通過足浴的給藥方式，藥物能夠通過皮膚孔穴進入血絡，促進血液循環，改善走位組織營養狀況，對于緩解糖尿病足具有較好的效果。再加上足浴時，會對足三里產生刺激，能夠提高白細胞數量，促進溶菌酶的釋放，機體免疫能力能夠顯著提升。有學者表示，糖尿病足采取中藥足浴療法治療的效果顯著[7]；此次試驗中，在常規內科治療基礎上，對照組進行溫水足浴，觀察組進行中藥足浴，其治療總有效率為88.89%，遠高于對照組的71.11%；由此可見，上述學者的研究成果和該次研究成果比較相似。

綜上所述，在糖尿病足患者治療中采用中藥足浴療法，療效顯著；因此，值得在臨床實踐中采納應用。