纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)檢測在骨折患者疾病監(jiān)測中的價(jià)值分析

劉曉偉

蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276038

骨折患者受傷后常伴有出血、血栓形成等癥狀，使得血液黏度增加，在接受外科手術(shù)治療后，容易發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞等并發(fā)癥[1-2]。為了監(jiān)測骨折患者病情變化，一般會(huì)在患者接受治療期間進(jìn)行纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)檢測，為臨床治療方案制定提供參考依據(jù)。此次試驗(yàn)選取2016年1月—2017年12月收治的150例患者為研究對(duì)象，旨在探究纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)檢測在骨折患者疾病監(jiān)測中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的四肢骨折患者150例作為研究對(duì)象，根據(jù)骨折癥型將之分為A、B、C 3組。患者基本資料為：①A組，四肢多發(fā)骨折患者。男性與女性的比例為29:21，最小、最大年齡分別為15歲、70歲，中位數(shù)年齡（40.80±5.72）歲；②B組，四肢單處開放性骨折患者。男性與女性的比例為28:22，最小、最大年齡分別為 16、70 歲，中位數(shù)年齡（40.95±5.63）歲；③C 組，肢體單處骨折患者。男性與女性的比例為29:21，最小、最大年齡分別為14、68歲，中位數(shù)年齡（41.02±5.80）歲。從性別及年齡分布等基本資料上看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比研究的意義?；颊呓?jīng)影像學(xué)檢查（比如說超聲、CT）確診，將凝血機(jī)制異常者排除在外。

1.2 方法

在患者入院時(shí)、術(shù)后24 h及術(shù)后3 d，采用EDTA-K2、檸檬酸鈉抗凝負(fù)壓采血管，采集外周靜脈血2 mL，采血后1 h內(nèi)進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)包括：①采用全自動(dòng)凝血分析儀CA-1500及配套試劑，進(jìn)行纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（DD）的檢測；②采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀 XE-2100及配藥試劑，進(jìn)行血小板（PLT）、血小板寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）的檢測。

表1 3組患者入院時(shí)檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 3組患者入院時(shí)檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）（5.12±0.73）*3.33±0.67 3.16±0.57 0.75±0.25 0.45±0.15 0.29±0.13 251.3±62.5 194.3±57.0 180.5±54.9（21.61±3.40）*13.73±3.18 13.91±2.83 13.72±1.83 10.80±1.42 10.64±1.42 29.02±5.73 20.31±3.32 19.90±4.03

表2 3組患者術(shù)后24 h檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 3組患者術(shù)后24 h檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）5.39±0.64 3.27±0.69 3.22±0.65（0.67±0.23）*0.41±0.15 0.31±0.14 233.4±62.8 188.9±56.2 178.3±54.9 19.20±3.14 13.42±2.58 13.39±2.58（14.52±1.40）*10.49±1.47 10.20±1.18 31.32±5.51 20.20±3.12 19.60±3.57

表3 3組患者術(shù)后3 d檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 3組患者術(shù)后3 d檢測指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）4.20±0.64 3.20±0.71 3.17±0.67（0.73±0.22）*0.35±0.15 0.26±0.14 208.5±61.9 182.3±56.7 180.2±55.9 18.92±3.27 13.58±2.41 13.31±2.43 13.20±1.18 10.49±1.50 10.48±1.47（26.73±5.58）*20.31±3.38 19.50±3.18

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折患者入院時(shí)檢測指標(biāo)對(duì)比

入院時(shí)，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 骨折患者術(shù)后24 h檢測指標(biāo)對(duì)比

術(shù)后24 h，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 骨折患者術(shù)后3 d檢測指標(biāo)對(duì)比

術(shù)后3 d，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

骨折患者由于血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，術(shù)后發(fā)生血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，必須加強(qiáng)病情監(jiān)測，以改善預(yù)后[3-4]。纖維蛋白原是血栓形成的指示物，而D-二聚體則是繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)與高凝的標(biāo)志物，二者可聯(lián)合血小板指標(biāo)作為血栓并發(fā)癥的警示指標(biāo)。此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，多發(fā)性骨折患者在各個(gè)時(shí)段的纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)都會(huì)高于四肢單處開放性骨折及肢體單處骨折患者。有學(xué)者經(jīng)研究表明：纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)檢測在骨折患者疾病監(jiān)測中的價(jià)值作用顯著；進(jìn)行指標(biāo)檢測，可為進(jìn)一步的診療提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)[5-6]；該次得出了與之較為相似的研究成果。

在該次研究過程中，發(fā)現(xiàn)四肢多發(fā)骨折患者的纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)顯著高于四肢單處開放性骨折患者、肢體單處骨折；同時(shí)，四肢單處開放性骨折患者的D-二聚體水平顯著高于、肢體單處骨折患者。

綜上所述，對(duì)于骨折尤其是四肢多發(fā)性骨折患者，進(jìn)行纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標(biāo)檢測，能夠有效預(yù)防血栓并發(fā)癥的發(fā)生。