急診護理中急性心肌梗死患者的康復干預效果

王寧，王燕飛

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，具有較高的發病率，并且發病緊急，如果沒有得到及時有效的治療，很有可能危及患者生命健康。目前臨床上對于心肌梗死主要采取溶栓治療與心血管介入療法，而為了更好的提高患者治療效果，促進患者盡快康復，加強患者的急診護理尤為重要[1]。2016年1月—2018年3月該研究就以70例急性心肌梗死患者為例，分析在急診護理中對急性心肌梗死患者應用康復干預的效果，研究取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為同期該院收治的70例急性心肌梗死患者，根據患者護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例，年齡37～86歲，平均（62.1±3.1）歲，觀察組中男 20例，女 15例，年齡 38～87 歲，平均（63.1±4.1）歲。 納入標準：所有患者經過超聲心動圖檢查均被確診為心肌梗死患者，所有患者對該次研究知情并同意。排除標準：排除具有精神疾病、意識障礙、嚴重器官疾病、其他心腦血管疾病等患者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），因此，兩組患者可以在護理效果方面進行比對。

1.2 方法

對照組35例患者給予常規護理干預，包括基礎護理、病情觀察、用藥指導、心理護理、金健康教育等。

觀察組35例患者在常規護理干預的基礎上給予康復干預，康復干預具體實施如下：①心理指導。心肌梗死患者由于病情危重，所以心理方面也承受著巨大的壓力，很多患者都會產生恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒，而在心理和生理的雙重折磨下，患者的病情很容易進一步發展。因此，為了促進患者能夠有效康復，就必須加強對患者的心理指導。護理人員要加強與患者的溝通和交流，了解患者內心的想法和疑問，并針對患者疑問進行詳細的解釋。護理人員要告知患者康復干預的重要性和必要性，只要患者保持良好的心態，積極配合康復干預，就可以有效促進患者恢復健康。對于特別焦慮、抑郁的患者，護理人員可以通過音樂、喜劇、散步等方式來緩解患者心情。當患者的心理狀態得到了放松，那么也能夠更好的配合康復護理的開展。②健康教育。合理有效的健康教育可以提高康復干預的效果，因此，護理人員要加強對患者實施健康教育護理。很多患者之所以會產生恐懼、焦慮等情緒，很大一部分原因是由于自身對疾病的認知不足，所以盲目恐懼。對此就需要護理人員詳細向患者解釋有關疾病、治療、護理的知識，以此來提高患者的認知度。同時護理人員還要指導患者及患者家屬掌握一些自我護理的方法，減少由于不正確的護理而帶來的影響。③早期康復訓練。要促進患者有效康復，就必須加強患者的早期康復訓練。首先，急性期，該階段的康復訓練一般在院內進行。第一天指導患者臥床休息，第二天指導患者在床上做簡單的肢體動作，此后根據患者實際病情及患者個體體制指導患者進行床邊座椅、床邊站立、床邊漫步、室內步行等康復訓練。其次，恢復期?；謴推诨颊哂沙鲈夯貧w社會，在該階段中患者的康復訓練應該以步行為主，根據患者恢復情況，可以指導患者開展一些閱讀、寫字、掃地等簡單的文體活動。最后，維持期，維持期患者基本可以回歸到正常生活中，該階段患者雖然基本恢復，但仍然要注重康復訓練。比如在日常生活中要注意不能過度勞累，活動強度不宜過大，工作時間不宜過長。在維持期階段中，護理人員也應該通過電話、信息等形式指導患者進行正確的康復訓練，比如堅持良好的作息習慣、飲食習慣等，養成每日輕運動的習慣?？祻陀柧毜姆绞蕉喾N多樣，護理人員應該指導患者采用更加適應自身的方式來開展康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間、臥床時間。觀察兩組患者生活自理能力，采用Bathel指數評定患者的生活自理能力，包括洗澡、大小便、活動、吃飯、穿衣，每項內容為20分，總分100分，分數越高，表示患者生活自理能力越好[2]。觀察兩組患者并發癥發生情況，包括心律失常、心力衰竭、再發心肌梗死。

表2 兩組患兒治療效果比較[（±s），分]

表2 兩組患兒治療效果比較[（±s），分]

組別 洗澡 大小便 活動 吃飯 穿衣 總分觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值15.16±2.41 12.41±1.14 14.55±2.31 10.14±1.41 15.78±2.41 10.47±1.20 16.84±2.54 10.51±1.47 15.21±2.14 10.52±1.01 77.54±11.81 56.05±6.23 8.741＜0.05

1.4 統計方法

數據選擇SPSS 20.0統計學軟件進行處理。分別采用 χ2、t對計數資料（%）以及計量資料（±s）完成一系列有效的檢驗以及處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間住院時間及臥床時間比較

觀察組住院時間顯著短于對照組 （11.41±2.18）d vs（16.21±3.14）d，觀察組臥床時間顯著短于對照組（3.01±1.07）d vs（7.16±2.10）d，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時間、臥床時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者住院時間、臥床時間比較[（±s），d]

組別 住院時間 臥床時間觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值11.41±2.18 16.21±3.14 7.429＜0.05 3.01±1.07 7.16±2.10 10.417＜0.05

2.2 兩組患者生活自理能力評分對比

觀察組生活自理能力評分總分為（77.54±11.81），顯著高于對照組生活自理能力評分總分 （56.05±6.23），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組 （5.7%vs 22.9%），對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病之一，其發病機制是由于冠狀動脈供血急劇減少或者中斷，導致心肌發生急性缺血性壞死，其臨床表現包括胸痛、心慌、急性循環功能障礙等[2]。近年來，隨著醫學技術的不斷進步與發展，急性心肌梗死的治療技術也越來越成熟，由于急性心肌梗死引起的死亡率也明顯下降。但是由于急性心肌梗死治療周期較長，所以不易于患者恢復。因此，為了促進急性心肌梗死患者得到更好的恢復，就必須加強對患者的康復干預。早期活動可以使得患者血流加速，促進側支循環建立，這對于促進患者心肌梗死修復具有重要的意義。在康復護理干預中，通過對患者進行心理指導，可以幫助患者建立正確積極的心態面對疾病，并配合康復訓練[3]。通過對患者進行健康教育，可以提高患者對疾病的認知度，并且使得患者及家屬掌握正確的護理方法。通過早期康復訓練，可以幫助幫助患者恢復生活自理能力，提高患者生存質量。在康復干預下，可以有效促進急性心肌梗死患者康復。

該次研究結果顯示，觀察組住院時間、臥床時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為康復干預注重對患者進行早期干預，在患者急性期就注重指導患者進行簡單的肢體活動，以此來幫助患者盡早恢復。在早期康復訓練下，患者可以及早下床活動，縮短住院時間。觀察組生活自理能力評分總分為（77.54±11.81）分，顯著高于對照組生活自理能力評分總分（56.05±6.23）分，差異有統計學意義（P＜0.05）?？祻透深A不僅注重對患者進行康復訓練，同時還注重對患者進行心理指導及健康教育，在康復干預下，患者對疾病的認知有所提高，自我護理能力也有所提高，同時在長期的康復訓練下患者的身體素質、身體功能等都能夠得到有效的恢復，進而提高患者生活自理能力[4]。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（5.7%vs 22.9%），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 在康復干預下，能夠有效促進患者預后康復，進而降低并發癥發生率。

綜上所述，急診護理中急性心肌梗死患者的康復干預效果顯著，通過對患者實施康復干預，可以有效縮短患者住院時間及臥床時間，有效提高患者生活自理能力，同時降低并發癥發生率，值得臨床推廣。