骨科2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素治療的護(hù)理效果

杜貴娟

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)骨科，河南洛陽 471000

經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn)，在骨科疾病當(dāng)中，不少患者都患有一些內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，諸多骨科疾病患者都并發(fā)了2型糖尿病這一類基礎(chǔ)性疾病。受2型糖尿病的影響，患者在手術(shù)過程中由于其血糖的升高導(dǎo)致患者對手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)過程中所使用麻醉藥的耐受性降低，導(dǎo)致患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率提高，不少2型糖尿病的骨科患者在術(shù)后出現(xiàn)了術(shù)后感染的癥狀[1]。為此，針對這一點(diǎn)，醫(yī)療工作者常常會使用胰島素來控制患者的血糖水平，以此來確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者在手術(shù)期間對麻醉藥和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性。但在這一過程當(dāng)中，患者所承受的疾病痛苦是雙份的，在這一期間患者的情緒是非常不穩(wěn)定的，為此在這一期間醫(yī)務(wù)人員是需要給予患者一定的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者在治療過程中的痛苦是非常有必要的。該次研究主要分析綜合性護(hù)理干預(yù)措施在骨科2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素治療的臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，分析2017年1月—2018年1月間該院骨科收治的98例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有98例，均是收治的2型糖尿病患者。所有患者所患疾病均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以患者住院接受治療的前后奇偶順序?qū)@98例患者進(jìn)行分組，即分為干預(yù)組與對照組，每組患者例數(shù)各為49例。對照組男性患者共有29例，女性患者共有20例，年齡區(qū)間為24～77歲，患者的平均年齡為（45.7±10.2）歲。干預(yù)組男性患者共有26例，女性患者共有23例，年齡區(qū)間為25～77歲，患者的平均年齡為（45.8±10.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，在一般資料上對照組與干預(yù)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該次研究中對照組與干預(yù)組患者在圍術(shù)期接受的護(hù)理措施并不相同。對照組患者接受骨科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受的是綜合性護(hù)理干預(yù)。其中綜合性護(hù)理干預(yù)模式中所包含的護(hù)理內(nèi)容有。

①首先，護(hù)理人員需要給予患者及患者家屬健康宣教與心理護(hù)理。需要接受手術(shù)進(jìn)行治療原本就已經(jīng)讓患者出現(xiàn)不安的情緒[2]。臨床上為了能夠控制患者的血糖，提高患者在手術(shù)過程中的耐受性，會給予患者胰島素治療。大多數(shù)患者對自身疾病缺乏一個(gè)完善的了解，且胰島素泵的使用會給患者造成更大的心理壓力，進(jìn)而使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理情緒[3]。為此，護(hù)理人員需要向患者及患者家屬解釋胰島素泵使用的作用和目的，提高患者對自己疾病的認(rèn)識度。另護(hù)理人員還需要與患者多溝通，了解患者內(nèi)心的想法，給予患者安慰與鼓勵(lì)，以此緩解患者的不良情緒。②對胰島素泵使用的護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在將胰島素泵給予患者使用之前，需要對儀器進(jìn)行吊飾，確保參數(shù)的準(zhǔn)確性[4]。在給予患者使用時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確的使用體位，并使用酒精對患者局部皮膚進(jìn)行消毒，消毒能夠有效避免患者出現(xiàn)感染癥狀，在患者消毒后再進(jìn)行穿刺[5]。此外，在患者使用胰島素泵之后，護(hù)理人員需要每5～7 d更換1次導(dǎo)管和注射部位，避免不良現(xiàn)象發(fā)生[6]。在患者使用胰島素治療的過程中，在必要的情況下，護(hù)理人員需要更換胰島素的輸注部位和軟管。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，對患者對護(hù)理工作的滿意度的觀察是通過自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。通過發(fā)放調(diào)查問卷、填寫調(diào)查問卷和收集調(diào)查問卷，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意情況后，工作人員依次按照很滿意、滿意和不滿意3類來進(jìn)行評分，而患者的護(hù)理滿意度=很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組、對照組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究所選取的98例患者在接受護(hù)理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率均有了一定程度的減少，但相比之下干預(yù)組患者的發(fā)生率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組、干預(yù)組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 干預(yù)組、對照組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的滿意度

經(jīng)對兩組患者實(shí)施護(hù)理工作研究后發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作滿意度上，兩組患者最終的護(hù)理結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 干預(yù)組、對照組患者接受護(hù)理后對護(hù)理工作滿意的對比情況

3 討論

在骨科科室當(dāng)中，2型糖尿病是大多數(shù)骨科患者都存在的一個(gè)基礎(chǔ)性疾病。手術(shù)治療是大多數(shù)骨科患者所接收的治療方式，而患有2型糖尿病的骨科患者，受其血糖的影響，導(dǎo)致患者自身在手術(shù)過程中對手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉的耐受性大大降低[7]。而胰島素是臨床上用來控制2型糖尿病患者血糖的主要手段，對于手術(shù)的治療效果來說有著重要的作用，為此在患者圍手術(shù)期中給予患者護(hù)理是非常重要的[8]。

研究選取該院近年來接受的患者為研究對象，采用了對比分析的方式，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在骨科2型糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中使用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以很好地減少患者治療期間并發(fā)生的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)中包含了心理干預(yù)、健康宣教以及胰島素泵使用護(hù)理者三方面的護(hù)理工作，健康宣教可以很好地提高患者對自身所患疾病的認(rèn)知度，了解胰島素泵使用的作用與意義，能夠有效提高患者的治療依從性。而心理護(hù)理則可以很好的緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，低血糖是骨科2型糖尿病患者在圍術(shù)期容易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，而在患者圍術(shù)期期間給予患者綜合性護(hù)理，便可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。