分析綜合康復護理措施對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響效果

王芳芳

湖濱中心衛生院內科，山東濱州 256511

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以氣流持續性受限為主要特征的呼吸系統疾病[1]，此病以老年人群發病率較高，由于目前臨床仍尚無有效治愈措施，因此提示發病后將嚴重影響患者生活質量、身心健康[2]。基于此，臨床重點研究針對慢性阻塞性肺疾病將患者的康復護理措施尤為重要[3]。該文將選取該院于2015年3月—2018年1月期間收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者作為該次研究對象，探討綜合康復護理措施對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的實際價值，為提高患者預后及生活質量提供切實詳盡的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例慢性阻塞性肺疾病患者中男55例、女41例，年齡 49～87 歲、平均（71.13±0.67）歲，病程 1～18年、平均（6.15±0.37）年。利用隨機數字表法將入選90例慢性阻塞性肺疾病患者均分為研究組（n=48）、對照組（n=48），各組上述相關數據對比（P＞0.05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 護理方法 對照組慢性阻塞性肺疾病患者給予臨床常規護理服務，如病情觀察、遵醫囑用藥、配合檢查等。研究組慢性阻塞性肺疾病患者在行常規護理服務基礎上加用綜合康復護理措施，其中常規護理服務內容、服務人員同對照組，綜合康復護理措施如下：①每日行排痰訓練，即根據患者實際情況選擇刺激咳痰、叩背排痰、深部咳痰等訓練內容，每次訓練15～20 min；②呼吸康復訓練以縮唇及腹式呼吸為主，其中腹式呼吸指導患者取半臥位或坐位，吸氣時胸部保持不變但腹部緩慢隆起，而呼氣時則將腹部緩慢內收（胸部仍保持不變），縮唇訓練時指導患者利用鼻部予以小量吸氣，之后由嘴唇將氣體緩慢呼出，注意呼氣時唇部縮緊僅留小孔，呼氣持續時間越長越優；③指導患者于病情穩定時適當運動，以慢跑、散步、太極等有氧運動為主，運動量及持續時間均不宜過大，運動過程中需由專人看護；④給予必要的營養支持，應根據其日常口味提供健康食譜，食物需富含蛋白質、礦物質、維生素等營養物質，告知患者應遵循清淡、易消化的飲食原則，忌食辛辣、刺激性食物；⑤通過溝通交流掌握患者實際心理狀態并提供針對性的干預措施，從而幫助患者有效緩解負面情緒、提高治療及護理依從性。

1.2.2 觀察指標 ①肺功能：記錄兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能變化情況，具體項目包括第1秒用力呼氣容積 （forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼氣峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）、1 秒率（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量，即FEV1/FVC）；②滿意度：于該次研究結束后，指導慢性阻塞性肺疾病患者利用由衛生與人口計劃委員會制定的護理滿意度調查問卷評價該次護理服務，該問卷內容涉及基礎護理、病房管理、關愛患者等，問卷滿分12～60分，分數越高則滿意度越優 （即20分以下不滿意、20～40分一般、40分以上滿意）。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者護理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標變化情況分析（±s）

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者護理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標變化情況分析（±s）

注：* 對照組與之對比，P＜0.05；★治療前與之對比，P＜0.05。

組別FEV1（L）護理前 護理后FVC（L）護理前 護理后PEF（L/min）護理前 護理后FEV1/FVC（%）護理前 護理后研究組（n=48）對照組（n=48）1.70±0.52 1.69±0.54（3.11±1.02）★*（2.26±0.75）★2.14±0.33 2.13±0.43（2.61±0.42）★*（2.30±0.41）★293.61±20.27 291.48±20.19（373.84±41.25）★*（315.37±29.49）★56.88±5.79 57.01±6.02（67.52±6.31）★*（62.34±6.15）★

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能

兩組慢性阻塞性肺疾病患者護理前，其FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標對比并差異無統計學意義 （P＞0.05）， 經相應護理后兩組FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標均較之前顯著提高，研究組肺功能指標護理后改善幅度優于對照組，組間、組內數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 滿意度

研究組慢性阻塞性肺疾病患者對該次護理服務滿意度高達85.42%，對照組僅為62.50%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組對護理服務評價情況對比[n（%）]

3 討論

研究表明[4]，慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見、多發的呼吸系統疾病之一，此類患者氣流受限狀態呈進行性發展趨勢，目前臨床僅可通過各項措施緩解病情進展，但無法使病情得到有效根治。近年來，由于我國人口老齡化進程加速，加之周圍環境、工作壓力、生活節奏等因素不斷變化，慢性阻塞性肺疾病發病率呈顯著上升趨勢[5]。

現階段已有研究證實[6]，正確有效的護理服務是保障慢性阻塞性肺疾病患者療效及預后的關鍵，但由于基礎護理服務僅側重于確保順利實施各項治療措施，因此往往忽略肺功能康復護理內容，從而不利于患者獲得更優預后。近年來隨著臨床護理領域深入發展，越來越多的護理工作者意識到康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者的重要意義。研究表明[7-8]，綜合康復護理措施應用后可與臨床治療措施達到有效協同作用，其中通過排痰及呼吸訓練提高肺功能改善效果，而飲食干預則可增強機體抵抗力及免疫力，心理干預能夠有效提高患者積極性及依從性。該文經分析可知，研究組慢性阻塞性肺疾病患者經常規護理基礎上加用綜合康復護理后，該組 FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能相關指標改善幅度顯著優于僅提供常規護理的對照組，此外研究組護理滿意度更優，此結論與王春麗[8]研究結果相符。

綜上，在常規護理基礎上機用綜合康復護理服務有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善效果，對維持良好的護患關系也具有積極意義，值得今后實際工作中參考使用。