連樸飲合半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

楊曉歌

云南省玉溪市中醫醫院肛腸科，云南玉溪 653100

慢性淺表性胃炎是現在臨床上發病率較高的一種疾病，主要是因為多種因素共同作用而導致的，據不完全統計，慢性淺表性胃炎大約占胃鏡檢查患者的90%左右[1]。導致患者發病主要的原因則是因為幽門螺桿菌的感染，大約有80%～90%左右的患者病因均為幽門螺桿菌的感染，目前對于該病的發病機制還不是很明確，一般情況下主要是對患者進行抗幽門螺桿菌感染治療，抑制胃酸分泌，促進腸胃蠕動，從而保護患者的胃黏膜不受到損傷。且該病的病程持續時間較久，需要長期服藥緩解癥狀，給患者的身體健康造成副作用和耐藥性[2]。為此該次實驗選擇2017年1月—2018年1月該院慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證患者40例進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證患者40例進行討論，對照組男性12例，女性8例，年齡25～50歲，平均(29.3±10.9)歲；觀察組男性11例，女性9例，年齡25～51歲，平均(30.1±12.8)歲。 所選擇的患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。該次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 診斷標準

該次選擇的患者都符合 2006年中華消化內鏡學分會上海會議規定的的診斷標準。胃黏膜有紅斑，粗糙。胃黏膜炎細胞＞100，有病理性淋巴濾泡形成。脾胃濕熱證診斷標準：主癥：胃脘疼痛、脹滿，納呆;次癥:胃脘灼熱，大便溏，口苦臭，尿黃;舌質紅，苔黃厚或膩。

1.3 治療方法

對照組采用替普瑞酮膠囊治療，50 mg/次，3次/d，口服用藥，連續進行3個月的治療；觀察組采取連樸飲合半夏瀉心湯治療，主要的組成成分有陳皮10 g、茵陳 10 g、姜厚樸 10 g、姜黃連 10 g、石菖蒲 10 g、半夏 10 g、梔子 10 g、廣藿香 10 g、胡索 10 g、蘆根 10 g、甘草10 g、黃連5 g、大棗5 g；對于熱盛患者，可以加入白花蛇舌草15 g、蒲公英10 g；對于肝郁的患者可以加入白芍10 g、柴胡10 g、枳殼10 g、對于疼痛的患者，可以加入五靈脂10 g、、蒲黃10 g；對于長滿的患者，可以加入山楂10 g、砂仁10 g、1劑/d，用水煎服，取汁200 mL，早晚各一次服用，連續服用3個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、中醫癥候積分，幽門螺桿菌的根除率、復發情況。

1.5 判斷標準

顯效：表示治療后患者胃黏膜恢復至正常水平，胃鏡檢查結果顯示正常；有效：表示治療后患者的胃黏膜有所緩解，胃鏡檢查顯示有好轉；無效：表示治療后患者的胃黏膜沒有任何好轉或者是病情加重[3]。有效率=（顯效+有效）/總數×100.0%。中醫癥候積分：無：表示 0分，輕：2分；中：4分；重：6分。

1.6 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為95.0%，對照組的有效率為60.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

2.2 兩組患者治療后中醫證候評分的比較

觀察組患者的中醫證候評分情況明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后中醫證候評分的比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療后中醫證候評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值21.08±1.18 22.09±1.25 4.398＜0.05 10.15±0.31 5.89±0.12 4.101＜0.05

2.3 兩組幽門螺桿菌根除率和復發率的比較

觀察組的幽門螺桿菌除率比對照組的要高，復發率少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組幽門螺桿菌根除率和復發率的比較[n（%）]

3 討論

慢性淺表性胃炎屬于消化內科比較常見的疾病之一，幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、膽汁反流等都有可能導致患者發病，主要的表現有食欲下降、膽汁反流，反酸噯氣等[4]。以往臨床上主要是采取根除幽門螺桿菌感染、抑制胃酸分泌或者是保護胃黏膜等措施治療，但是效果并不是很理想，治療后容易復發，難以根治，且會有毒副作用，影響患者的預后，還會出現耐藥性[5]。中醫學上認為，慢性淺表性胃炎屬于胃脘痛、痞滿范疇，主要是由于患者熱邪入侵致脾胃運化、納降、和降失調等導致的，其中最常見的為脾胃濕熱型，大約占該病的55%左右，在治療的時候主要幫助患者清熱化濕、理氣[6]。

該次實驗主要采取連樸飲合半夏瀉心湯治療，連樸飲可以幫助患者清熱化濕、理氣和中；因為該病為濕熱蘊脾之霍亂，蘆根可以清熱，止嘔；半夏瀉心湯可以幫助患者和胃消痞、辛開苦降；把這兩種藥物聯合進行治療，對于脾胃濕熱證的患者可以起到良好的治療效果。例如幫助患者緩解胃脘痞脹、疼痛、噯氣反酸、舌苔黃膩等癥狀，改善粗糙不平的黏膜，消除紅斑，減輕黏膜水腫，減少出血，從而有利于減少炎性細胞的浸潤，改善幽門螺桿菌的感染。黃連、黃芩可以清熱燥濕；厚樸可以理氣化濕；梔子可以清熱除煩；蘆根可以清熱生津；石菖蒲可以化濁；半夏可以降逆和胃；黨參紅棗可以益氣和中；甘草可以調和諸多藥物，讓藥效充分發揮出來，起到良好的清熱燥濕、理氣和胃、清升濁降，氣機通暢效果[7]。該次實驗所得結果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對照組的有效率為60.0%，觀察組的幽門螺桿菌根除率為90.0%，對照組的根除率為75.0%；觀察組復發率為10.0%，對照組為25.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果與謝平的研究結果一致，謝平[8]的研究結果顯示，觀察組采取連樸飲合半夏瀉心湯治療的有效率為96.4%，對照組西醫治療的有效率僅僅為81.8%，觀察組的中醫證候積分優于對照組，觀察組幽門螺桿菌的根除率為80%，復發率 39.4%，對照組幽門螺桿菌的根除率僅僅為65.9%，復發率 66.7%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證的患者，采取連樸飲合半夏瀉心湯治療，可以幫助患者提高幽門螺桿菌的根除率，減少復發，同時增強治療的效果，值得在今后的治療過程中應用推廣。