眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的療效

高歆歆

（東營市第二人民醫院眼科，山東東營 257335）

糖尿病可影響患者的機體各臟器、組織的正常糖代謝情況，導致機體內分泌紊亂，如不予以及時的治療，可能并發視網膜病變，視網膜病變為常見的致盲病[1]。隨著醫療水平的不斷提高，患者飲食習慣的改變，導致糖尿病視網膜病變的發病率不斷提高，激光光凝術為治療糖尿病視網膜病變的主要方式，但單純治療的效果受限[2-3]。本文選取本院收治的100例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，實施不同治療方案，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年1月本院收治的100例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，根據治療方案分為對照組和研究組，各50例。研究組中男性29例，女性21例，年齡45～70歲，平均年齡（55.85±7.31）歲；病程6～18 年，平均病程（12.34±5.13）年。對照組中男性30 例，女性20例，年齡45～71歲，平均年齡（55.91±7.58） 歲；病程 5 ～ 17 年，平均病程（12.71±5.20）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經熒光素眼底血管造影檢查確診為視網膜病變者；（2）糖尿病合并視網膜病變者；（3）無眼底激光治療禁忌者；（4）對于治療藥物耐受度較好患者；（5）接受治療、隨訪者。

排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）黃斑變性者；（3）高眼壓、青光眼患者；（4）視網膜中央靜脈阻塞者；（5）肝腎功能障礙者；（6）聯合糖皮質激素治療者；（7）對于治療藥物任一成分過敏者。

1.2 方法

對照組采用眼底激光治療，型號為532型眼底激光儀，上述患者均予以常規的FFA診斷，已證實為視網膜毛細血管無灌注區域，其微動脈瘤的病變部位在1/4象限以上，予以PRP（廣泛視網膜光凝）；對于硬性的滲出較多的區域或出血區采取局部光凝措施干預；對于黃斑水中患者采取黃斑區格珊樣光凝治療。術中采取300～500 mW的激光能量，0.3～0.5 s為時間限制，先于下方實施，鼻側、上方、顳側，II～III級光斑為標準，1次/7 d，一共3～5次。凝光點設置為400～500點/次，總數為1 600～2 000點。術后對于FFA進行復查（3個月后），于12個月后對患者進行隨訪并觀察療效。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

研究組在對照組的基礎上實施羥苯磺酸鈣分散片治療，3次/d，2片/次，于12個月后對患者進行隨訪并觀察療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖尿病視網膜病變患者行相應治療方案干預的臨床療效。

1.4 療效判定

本研究依據兩組糖尿病視網膜病變患者行相應治療方案干預的視網膜病變改善情況、視力改善情況對于臨床療效進行判定，顯效：患者經治療后的臨床體征完全消失，視網膜水腫完全消退，視力有效提高，改善行度≥2行，動脈瘤滲血減少，無新生血管。好轉：患者經治療后的臨床體征顯著改善，視力提高，1行≤改善行度＜2行，血滲出癥狀、微動脈瘤癥狀有所緩解。無效：未達到顯效、好轉的標準，甚至更為嚴重。總好轉率=（顯效數+好轉數）/總數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組經眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療的總好轉率為88.00%，顯著高于對照組的（60.00%，P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

糖尿病視網膜病變的發病機制尚不明確，但與毛細血管外周細胞減少，基底膜增厚合并血流動力學變換相關，其促使血小板聚集致使血流過緩導致毛細血管閉塞，缺氧組織生成血管因子，導致新生血管破裂出血。視網膜光凝可通過播散性光凝的廣泛傳播，將灌注不良的缺氧視網膜破壞，降低其需氧量，對于視網膜的缺氧狀態進行改善，以此提高視力，但單純治療的效果有限。

本研究數據顯示，研究組糖尿病視網膜患者經眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療的總好轉率為88.00%，顯著高于對照組的（60.00%，P＜0.05），表明對糖尿病視網膜病變患者行眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療的效果顯著。本文研究中，羥苯磺酸鈣分散片可將毛細血管的通透性降低，促使血液黏度降低，將血小板的活性降低，抑制視網膜滲出，且可顯著抑制甚至逆轉“三高”現象，還可抑制微血管瘤。同時，羥苯磺酸鈣的作用為多方面的，還可維持血管的通透性，改善血液的循環，對于增加局部血流，降低眼內壓具有重大的臨床效果。

總而言之，對糖尿病視網膜病變患者行眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療的效果顯著，可明顯提高臨床療效，值得在臨床中推廣實施。