噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性探討

周 健 熊和枝

（1.安徽省立醫院南區藥劑科，安徽合肥 230036；2.安徽醫科大學第一附屬醫院高新分院藥劑科，安徽合肥 230088）

慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸過程中出現氣流阻塞產生的呼吸異常，慢性阻塞性肺病是全身性疾病，發病后患者的死亡率較高[1-2]。臨床主要利用霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病，幫助患者改善呼吸效果，藥物能夠直接作用在病灶上，效果相對更好[3]。本研究對慢性阻塞性肺病患者利用噻托溴銨粉霧劑進行治療，分析噻托溴銨粉霧劑的治療有效性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院收治的154例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各77例。研究組中男性42例，女性35例，年齡46～89 歲，平均年齡（74.48±14.52）歲，病程8～26個月，平均病程（16.43±9.57）個月。對照組中男性45例，女性32例，年齡47～88歲，平均年齡（74.31±13.69）歲，病程9～25個月，平均病程（16.31±8.69）個月。兩組患者均存在肺部啰音、呼吸困難等癥狀，同時主述咳嗽?；颊呔懦盟幉涣挤磻?，排除不自愿參與實驗患者，排除原發性呼吸衰竭，排除肝腎功能異常。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行常規吸氧、擴張支氣管、抗感染治療，對照組使用異丙托溴銨氣霧吸入治療，劑量40μg，2噴/次，4次/d。以8周為1個療程。研究組加用噻托溴銨粉霧劑治療，劑量18μg/d，30～40 min/次，8周1個療程。

1.3 療效判定

兩組治療效果包括痊愈、顯效和無效。痊愈：患者咳嗽癥狀消失、呼吸阻塞癥狀小，癥狀改善90%以上；顯效：患者的咳嗽癥狀改善，呼吸阻塞好轉、癥狀改善60% ～ 90%；無效：患者咳嗽未見好轉，呼吸衰竭加重，癥狀改善30%以下。總有效率=（痊愈+顯效）/總數×100%。對比兩組用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率等指標差異。

表1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率比較（±s）

表1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率比較（±s）

組別 n 用力肺活量（mL） 用力呼氣容積（mL） 第1 s率研究組 77 1 537.27±521.33 2 495.31±123.53 62.32±16.32對照組 77 1 253.54±433.21 2 038.41±101.25 59.31±12.06 t 15.3834 14.3268 15.3264 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較（±s）

表2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較（±s）

SGRQ得分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 77 130.35±41.06 192.37±48.53 60.24±5.24 36.27±5.99對照組 77 135.22±32.67 150.35±35.14 61.09±6.24 50.23±8.27 t 8.2234 16.3257 9.3541 12.3538 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 6 min步行距離

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1秒率比較

研究組用力肺活量、用力呼氣容積、第1秒率均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較

研究組治療前6 min步行距離、SGRQ得分均顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

慢性阻塞性肺病屬于異質性疾病之一，患者在發病后受到疾病進程不同影響，出現肺部功能異常等問題，造成患者呼吸功能異常、肺部呼吸膈肌疲勞等癥狀。異丙托溴銨是由異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇組成的復方藥物，呈無色的澄清液體，在臨床上主要針對呼吸異?；颊哌M行治療。使用異丙托溴銨治療的患者，需給藥3～4次/d，容易出現惡心嘔吐、出汗、肌肉無力、肌肉痙攣等不良反應，甚至患者出現心律失常等嚴重心理反應?；颊咴谟盟幒蟮牟涣挤磻^多、用量較大，甚至出現口干、發生困難等。眼部與消化系統異常較為少見。

噻托溴銨粉霧劑屬于抗膽堿類藥物，在我國臨床上的應用相對較少，噻托溴銨粉霧劑的主要作用原理，對改善患者氣道健康有顯著的效果，能夠起到重塑患者氣道的作用[4-6]。尤其對患者6 min步行距離的改善作用顯著，并增加患者呼氣末肺容積等指標，與異丙托溴銨相比噻托溴銨粉霧劑的應用優勢還在于對患者影響相對較小，避免異丙托溴銨使用過程中對患者呼吸道、消化道甚至眼部的不良影響。

本次實驗中，對所選患者分別使用噻托溴銨粉霧劑與異丙托溴銨治療，患者利用噻托溴銨粉霧劑治療下的治療效果顯著提高，6 min步行距離明顯高于使用異丙托溴銨的患者，增加患者運動耐力的同時，改善肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率等指標，并改善SGRQ得分，可見噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的治療效果更加明顯。綜上所述，利用噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的臨床效果顯著，值得臨床應用推廣。