硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效

孫婧潔

（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215231）

妊高癥在初產(chǎn)婦中較為常見，主要表現(xiàn)為水腫、抽搐、昏迷、高血壓以及尿蛋白等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭[1]。因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后存在大量體力消耗，再加上妊高癥本身的影響，產(chǎn)后出血的發(fā)生率相當(dāng)高[2]。對(duì)此，為了更好的優(yōu)化妊高癥產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，本文以本院部分產(chǎn)婦為例探討臨床治療最佳方案，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月本院收治的100例妊高癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各50例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（28.4±4.4）歲，初產(chǎn)婦36例，血壓135～200/90至130 mmHg；常規(guī)組平均年齡（27.1±6.1）歲，初產(chǎn)婦37例，血壓范圍135至200/90至130 mmHg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床中被確診為妊高癥；無(wú)本研究所用藥物的禁忌癥；臨床依從性較好，可住院配合研究以及隨訪；有生育意愿；無(wú)任何原發(fā)性疾病或相關(guān)并發(fā)癥，例如糖尿病、腹腔積液、急性腎衰竭等。

1.2 方法

常規(guī)組采用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂（陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)）應(yīng)用肌肉注射治療方式，注射量為25～30 mg/d，首次負(fù)荷的劑量為濃度的25%硫酸鎂溶液20 mL和濃度10%葡萄糖溶液20 mL在融合后應(yīng)用靜脈推注的方式用藥，之后應(yīng)用25%硫酸鎂溶液60 mL與濃度5%葡萄糖溶液500 mL在融合后以1～2 g/h的速度滴注。在滴注過(guò)程中對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行觀察，必要情況下可以給予25%硫酸鎂溶液20 mL和2 mL利多卡因溶合后實(shí)行1～2次的臀部肌肉深度注射。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 n 血黏度 血細(xì)胞壓積 24h尿蛋白定量 S/D RI實(shí)驗(yàn)組 50 2.10±0.35 36.1±1.25 1.02±0.20 1.68±0.25 0.27±0.07常規(guī)組 50 3.47±1.01 39.8±2.21 2.01±0.23 2.44±0.36 0.46±0.05 P 0.02 0.03 0.02 0.02 0.00 t 6.58 6.51 6.59 6.57 7.25

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上添加硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司生產(chǎn)）采取口服方式用藥，3次/d，10 mg/次。

1.3 觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的臨床療效以及臨床癥狀改善情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓下降到正常水平，水腫和尿蛋白下降++并達(dá)到正常水平，胎兒成熟性分娩；有效：血壓下降到正常水平，水腫和尿蛋白下降++但是仍與正常水平有一定差異，臨床癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn)，胎兒自然分娩但發(fā)生窒息癥狀；無(wú)效：未達(dá)到有效的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

妊高癥屬于臨床常見產(chǎn)科疾病，發(fā)生率最高可以達(dá)到10%，一般發(fā)生在妊娠周期20周之后，其主要是以抽搐、昏迷、水腫、尿蛋白以及高血壓等則和農(nóng)管樁為主[3]。在產(chǎn)后出血過(guò)量時(shí)不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，同時(shí)對(duì)于新生兒也存在嚴(yán)重危害性。及時(shí)有效的進(jìn)行止血控制并有效的降低血壓對(duì)于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)而言有著重要的意義與價(jià)值，是提升母嬰安全性的有效途徑。

硫酸鎂主要作用在于血管神經(jīng)肌肉的抑制，并減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢在乙酰膽堿方面的釋放量，促使骨骼肌更加平滑松弛，從而改善擴(kuò)張血管，控制血壓。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，其能夠和冠狀動(dòng)脈、周邊血管形成擴(kuò)張作用，可以借助選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道，阻斷心肌細(xì)胞的興奮性作用，同時(shí)收縮偶練，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)效果，其可以有效的治療頑固性、重度的高血壓癥狀，對(duì)于妊高癥患者也有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的治療總有效率；實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。充分證明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平具備更加突出的臨床效果確切，相對(duì)于單一用藥可以更好的改善臨床癥狀，同時(shí)能夠一定程度的控制患者的血壓，這對(duì)于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后恢復(fù)均有一定程度的影響，臨床作用突出。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效突出，能夠更好的改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者機(jī)體狀態(tài)，提高預(yù)后效果，值得臨床推廣。