瑞舒伐他汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對糖尿病合并高血脂癥的治療作用研究

顧玉芝 周連英

（北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院，北京 102206）

糖尿病發(fā)病率高，可發(fā)生在任何年齡以上的人群，是臨床實踐中最常見的慢性代謝疾病的一種。研究顯示，糖尿病合并高血脂癥發(fā)生率高，證實了肥胖和糖尿病的發(fā)生和發(fā)展之間有密切關(guān)系[1]。本研究分析了瑞舒伐他汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對糖尿病合并高血脂癥的治療作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的90例糖尿病合并高血脂癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組中男性28例，女性17例；年齡41～77歲，平均年齡（54.71±2.13）歲。病程1～22年，平均病程（14.21±0.21）年。對照組中男性29例，女性16例；年齡41～77歲，平均年齡（54.45±2.11）歲。病程1～22年，平均病程（14.18±0.26）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予鹽酸二甲雙胍，起始劑量0.5 g，2次/d，每周增加0.5 g，最大控制在2.5 g/d以內(nèi)，治療12周。

觀察組給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。鹽酸二甲雙胍起始劑量0.5 g，2次/d，每周增加0.5 g，最大控制在2.5 g/d以內(nèi)，治療12周。瑞舒伐他汀劑量5～10 mg/d，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病合并高血脂癥治療效果；血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間；治療前后患者FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI；藥物不良反應(yīng)率。

表2 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)比較（±s）

組別 n 時期 FBG（mmol／L） 2hPBG（mmol／L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）觀察組 45 治療前 13.67±3.13 16.13±4.18 11.15±1.11 33.34±4.21治療后 7.61±1.10 9.12±2.21 6.21±2.56 28.22±3.17對照組 45 治療前 13.24±3.17 15.92±4.18 11.21±1.21 33.27±4.21治療后 9.21±2.21 11.43±5.34 8.33±1.11 31.24±4.48

顯效：臨床血糖和血脂指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：臨床血糖和血脂指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、臨床血糖和血脂指標(biāo)等情況均無改善。糖尿病合并高血脂癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病合并高血脂癥治療效果比較

觀察組糖尿病合并高血脂癥治療效果顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者糖尿病合并高血脂癥治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)比較

治療前兩組FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間比較

觀察組血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間顯著優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s，d）

表3 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s，d）

組別 n 血脂達(dá)標(biāo)時間 血糖達(dá)標(biāo)時間對照組 45 13.42±2.25 9.23±1.51觀察組 45 10.11±1.41 6.12±0.24 t 8.224 9.177 P 0.000 0.000

3 討論與結(jié)論

胰島素抵抗是糖尿病合并高血脂癥發(fā)病的主要病理生理機(jī)制，因脂肪細(xì)胞內(nèi)分泌功能障礙，導(dǎo)致脂肪重新分布和代謝增加，引起強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，導(dǎo)致胰島素抵抗加重而加重糖尿病[3]。糖尿病合并高血脂癥可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危害患者生命。因此，需要及時的治療和控制[4]，關(guān)注血糖和血脂的同時控制。

目前對于糖尿病合并高血脂癥的治療，臨床上包括健康教育，運(yùn)動療法、飲食控制和降血糖藥物等，其中二甲雙胍是最常見的臨床降糖藥物，通過抑制腸道對葡萄糖的吸收，強(qiáng)化周圍組織對糖尿病的利用，并有效抑制肝糖原異生和輸出，從而實現(xiàn)胰島素抵抗的減輕和體重減輕。瑞舒伐他汀屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制，主要作用在于促進(jìn)LDL的代謝，抑制低密度脂蛋白的合成，增加脂蛋白脂肪酶活性，并有利于減輕胰島素抵抗，和二甲雙胍片有協(xié)同作用，均可共同減輕胰島素抵抗和降脂，控制體重[5]。

本研究中，對照組給予鹽酸二甲雙胍治療，觀察組則給予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。結(jié)果顯示，觀察組糖尿病合并高血脂癥治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組血脂達(dá)標(biāo)時間、血糖達(dá)標(biāo)時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合瑞舒伐他汀治療糖尿病合并高血脂癥的應(yīng)用效果確切，可有效降低血糖水平和控制體重，安全有效，值得推廣應(yīng)用。