女性閉經(jīng)患者血清卵泡刺激素、黃體生成素、催乳素檢驗(yàn)的臨床意義探究

李秀娟

(鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

月經(jīng)是女性共有的生理特點(diǎn)，月經(jīng)的產(chǎn)生與下丘腦、垂體、卵巢軸以及子宮等對激素的敏感性有關(guān)，任何影響因素的變化，均會導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)等，閉經(jīng)給女性的生活質(zhì)量、生育以及身心健康等均造成嚴(yán)重的不良影響，及早做出準(zhǔn)確的診斷，對于改善患者預(yù)后具有極為重要的意義[1]。給予以上研究背景，本文為了分析女性閉經(jīng)患者血清黃體生成素（luteinizing hormone, LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）及催乳素（prolactin, PRL）檢驗(yàn)的臨床意義，特收集2016年1月-2018年1月本院收治的女性閉經(jīng)患者52例以及同期本院門診體檢的月經(jīng)正常女性52例進(jìn)行查究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的女性閉經(jīng)患者52例，均滿足《婦科學(xué)》中對閉經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及同期本院門診體檢的月經(jīng)正常女性52例，2016 年1 月-2018年1月為研究時(shí)段。試驗(yàn)組年齡22～42 歲，平均（32.5±8.4）歲；閉經(jīng)時(shí)間2～6年，平均（4.2±1.3） 年，其中6例為原發(fā)性閉經(jīng)、46例為繼發(fā)性閉經(jīng)。對照組年齡23～40歲，平均（31.8±6.2）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有優(yōu)異的可比價(jià)值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、肺、肝及心等臟器功能減輕者；②配合度、依從性較差者；③合并其他婦科疾病者；④存在血液疾病、凝血功能障礙、重大感染者；⑤研究前進(jìn)行過內(nèi)分泌治療或者糖皮質(zhì)激素治療者；⑥家屬、患者不支持本次研究者。

1.2 方法

檢測前，詳細(xì)詢問兩組患者的基本情況，包括身高、體重、血壓、病史以及體檢結(jié)果等。抽取所有研究對象的空腹靜脈血，將血液標(biāo)本送入化驗(yàn)室，用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析法（型號：DX1800；生產(chǎn)企業(yè)：美國貝克曼爾特公司）檢測兩組血清FSH、LH及PRL。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有的檢驗(yàn)過程均由同一組檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)完成，最大限度地避免檢驗(yàn)誤差，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和真實(shí)性[2-3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組血清LH、FSH及PRL指標(biāo)，并將試驗(yàn)組中閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以上和6個(gè)月以內(nèi)患者的血清LH、FSH及PRL指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清 LH、FSH 及 PRL 對比

血清LH、FSH及PRL：試驗(yàn)組顯著較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組血清LH、FSH及PRL對比 （±s）

表1 兩組血清LH、FSH及PRL對比 （±s）

組別 例數(shù) FSH/(mu/ml) LH/(mu/ml) PRL/(mg/ml)試驗(yàn)組 52 14.86±10.25 12.26±6.25 38.69±16.25對照組 52 6.43±2.02 4.21±0.67 12.84±9.22 t值 5.8187 9.2349 21.5559 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 試驗(yàn)組血清 FSH、LH 及 PRL 對比

試驗(yàn)組中閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以上的38例，6個(gè)月以下的14例，閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以上患者的血清LH、FSH及PRL指標(biāo)顯著較閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以下患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 試驗(yàn)組血清LH、FSH及PRL對比 （±s）

表2 試驗(yàn)組血清LH、FSH及PRL對比 （±s）

組別 例數(shù) FSH/(mu/ml) LH/(mu/ml) PRL/(mg/ml)閉經(jīng)時(shí)間6個(gè)月以上 38 15.24±8.26 12.68±6.14 38.75±16.34閉經(jīng)時(shí)間6個(gè)月以下 14 9.11±2.17 6.28±0.86 16.25±5.11 t值 5.1759 7.4437 9.4769 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

當(dāng)前，隨著社會壓力的不斷增大以及人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，閉經(jīng)的發(fā)生率有了顯著增加的跡象，與此同時(shí)，由于閉經(jīng)而引發(fā)的不孕癥發(fā)生率也明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及心理健康。一般健康女性月經(jīng)是由下丘腦分泌性激素釋放激素，直接作用在垂體后，經(jīng)過垂體分泌促性腺激素，進(jìn)而起到控制卵巢孕激素以及雌激素分泌的效果，卵巢分泌的孕激素以及雌激素會直接作用在患者的子宮內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性的分泌、增殖[4-5]。如果卵巢功能退化或者卵巢出現(xiàn)其他病變，極易導(dǎo)致孕激素以及雌激素分泌不足，進(jìn)而降低對其激素的敏感性，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)的主要原因。臨床根據(jù)功能失調(diào)部位將閉經(jīng)分為以下幾類：下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)及下丘腦性閉經(jīng)，雖然導(dǎo)致閉經(jīng)的原因很多，但是最主要的原因還是內(nèi)分泌紊亂。

FSH結(jié)合卵泡細(xì)胞上的FSH，可加快卵泡合成雌二醇（estradiol, E2），LH2通過結(jié)合黃體細(xì)胞以及卵泡內(nèi)膜細(xì)胞上的LH2，會加快黃體細(xì)胞生成孕激素，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞生成雌激素。PRL以受體結(jié)合的方式會加快乳蛋白的形成。血清中的FSH、LH及PRL水平受下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的調(diào)控，血清激素水平以正負(fù)反饋調(diào)節(jié)形式調(diào)節(jié)女性月經(jīng)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)遭到破壞，均會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)分泌性激素分泌紊亂。女性內(nèi)分泌紊亂會降低相關(guān)分泌器官的分泌功能，導(dǎo)致月經(jīng)無法周期性的產(chǎn)生，進(jìn)而形成閉經(jīng)。其次機(jī)體中分泌性激素分泌紊亂，會導(dǎo)致促性腺激素以及促性腺激素釋放激素大量釋放，使得原有的內(nèi)分泌水平越發(fā)紊亂[6-7]。

本文研究示：試驗(yàn)組的血清LH、FSH及PRL水平顯著較對照組高，閉經(jīng)時(shí)間6個(gè)月上者血清LH、FSH及PRL顯著較閉經(jīng)時(shí)間在6個(gè)月以下者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。在張志君[8]的研究中，觀察組血清LH、FSH及PRL水平顯著較對照組高（P =0.0182、0.0433、0.0177），閉經(jīng)時(shí)間6個(gè)月以上的血清LH、FSH及PRL水平顯著較6個(gè)月以下者高，（P =0.0263、0.0435、0.0480），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了血清FSH、LH及PRL指標(biāo)在女性閉經(jīng)診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒、參考價(jià)值。然而，本研究的樣本量數(shù)據(jù)相對較小，不可排除一些系統(tǒng)或者認(rèn)為誤差，故仍舊需要臨床加強(qiáng)對血清FSH、LH及PRL與女性閉經(jīng)關(guān)系的研究。

綜上所述：血清FSH、LH及PRL可為女性閉經(jīng)患者的病情提供更為科學(xué)的依據(jù)，對于改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量具有極為重要的影響，應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣大患者信賴并予以推廣。