地西他濱治療急性髓系白血病療效觀察

徐長榮　金阿榮

【摘要】 目的 觀察并探討地西他濱治療急性髓系白血病的臨床療效。方法 28例急性髓系白血病患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各14例。對照組采用阿糖胞苷+阿柔比星+粒細胞集落刺激因子方案（CAG方案）治療， 實驗組在對照組的基礎上采用地西他濱治療。對兩組患者的白細胞水平復常時間及治療效果進行分析與比較。結果 實驗組白細胞水平復常時間（5.81±0.62）d明顯短于對照組的（8.69±1.17）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的57.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性髓系白血病患者中應用CAG方案聯合地西他濱治療具有顯著的臨床效果， 有效縮短了患者白細胞水平復常時間， 具有較高安全性， 臨床上值得推廣

應用。

【關鍵詞】 急性髓系白血病；臨床療效；地西他濱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.079

在臨床上急性髓系白血病是造血系統中造血祖細胞惡性分化導致的惡性克隆性疾病， 由于環境污染的加重及人口老齡化速度加快， 急性髓系白血病患者數量逐年上升， 發病群體主要集中于老年患者[1]。急性髓系白血病具有難治性強、復發性高且異質性較高等特征， 極大的威脅了人們的生命安全[2]。本研究選取來本院就診的急性髓系白血病患者28例， 將患者隨機分為對照組與實驗組， 對兩組患者的白細胞水平復常時間及治療效果進行分析與比較。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年10月來本院就診的28例急性髓系白血病患者， 其中隨機分為對照組與實驗組， 各14例。其中女16例， 男12例， 年齡25～74歲， 平均年齡（48.56±8.52）歲。

1. 2 方法 對照組采用CAG方案治療， 實驗組在對照組的基礎上采用地西他濱治療。對照組患者給予阿柔比星7 mg/m2，

采取靜脈滴注， 第1～8天；阿糖胞苷10 mg/（m2·d）， 采取皮下注射， 每12小時1次， 第1～14天；重組人粒細胞集落刺激因子治療， 劑量為200 μg /（m2·d）， 采取皮下注射方式， 1次/d，

第1～14天。患者白細胞計數>20×109/L時， 停用重組人粒細胞集落刺激因子， 患者白細胞計數降至1.0×109/L時， 繼續應用重組人粒細胞集落刺激因子。實驗組患者在對照組患者治療基礎上應用地西他濱治療， 劑量為15 mg/m2， 靜脈滴注， 1次/d， 連續治療5 d， 4周為1個療程， 治療1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的白細胞水平復常時間及治療效果進行分析與比較。患者白細胞計數復常以白細胞計數<1.0×109/L為標準。將患者的治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀完全消失， 日常生活能力恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到有效緩解， 日常生活能力得到有效恢復；無效：患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者白細胞水平復常時間比較 實驗組白細胞水平復常時間（5.81±0.62）d明顯短于對照組的（8.69±1.17）d， 差

異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對照組患者中， 顯效4例（28.57%）、有效4例（28.57%）、無效6例（42.86%）， 總有效率為57.14%；實驗組患者中， 顯效6例（42.86%）、有效7例（50.00%）、無效1例（7.14%）， 總有效率為92.86%；實驗組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性髓系白血病在老年群體中具有較高的發病率， 嚴重影響了患者的日常生活， 并威脅了患者的生命健康安全。隨著科學技術及醫療水平的提升， 臨床研究表明， 對于急性髓系白血病應用地西他濱具有顯著效果[3]。地西他濱主要在血液系統惡性疾病類型中應用， 對于骨質增生異常綜合征能夠產生良好效果。該藥物具有極強的抗腫瘤活性， 藥物濃度低時具有良好的去甲基化作用， 而藥物濃度較高時有一定的細胞毒作用[4]。地西他濱通過對患者體內DNA甲基轉移酶進行有效的抑制， 對CpG島局部甲基化產生良好的去甲基化作用， 實現癌癥基因重新活化的有效阻礙， 從而達到對急性髓系白血病的治療效果[5-10]。本研究中對照組應用CAG方案治療， 實驗組在此基礎上給予地西他濱治療， 對兩組患者的白細胞復常水平及治療效果進行分析與比較。結果顯示， 實驗組白細胞水平復常時間（5.81±0.62）d明顯短于對照組的（8.69±1.17）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的57.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急性髓系白血病患者中應用CAG方案聯合地西他濱治療具有顯著的臨床效果， 有效縮短了患者白細胞水平復常時間， 具有較高安全性， 臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳亨， 蔣元強， 沈云峰， 等. 地西他濱聯合小劑量HAG在老年急性髓系白血病患者中的應用. 中國腫瘤臨床與康復， 2017（9）： 1074-1077.

[2] 李光， 任婧婧， 張韻潔， 等. 地西他濱聯合減量IAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及其轉化急性髓系白血病的臨床觀察. 現代腫瘤醫學， 2017， 25（18）：2985-2989.

[3] 王繼芳， 魏秀麗， 郭莉， 等. 地西他濱聯合CAG方案治療難治復發急性髓系白血病的療效觀察. 中國醫藥指南， 2016， 11（27）： 152-153.

[4] 趙建治， 周建堯， 侯韜， 等. 地西他濱與HAG方案單用及二者聯用治療老年急性髓系白血病的療效比較. 臨床血液學雜志， 2015（5）：792-794.

[5] 常城， 楊波， 張琳， 等. 地西他濱聯合自體CIK細胞治療2例高齡急性髓系白血病的療效觀察. 中國實驗血液學雜志， 2013， 21（1）：62-67.

[6] 李娜. 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的療效觀察. 山西醫科大學， 2014.

[7] 任羽， 賀愛軍. 單藥地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效觀察. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（15）：190-191.

[8] 楊紅， 周澤平， 劉月波， 等. 地西他濱治療2例治療相關急性髓系白血病療效觀察并文獻復習. 內科急危重癥雜志， 2012， 18（6）：377-378.

[9] 王秀梅， 王淋. 地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效觀察及安全性分析. 中國臨床醫生雜志， 2017， 45（10）：62-64.

[10] 洪雅萍， 秦曉鏵， 陳小宇， 等. 改良CAG方案聯合地西他濱治療難治急性髓系白血病療效觀察. 華夏醫學， 2017（6）：31-34.

[收稿日期：2018-01-08]