馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液治療產后出血的臨床療效

張珍榮

【摘要】 目的 探討產后出血臨床治療中聯合選擇馬來酸麥角新堿注射液、垂體后葉注射液的效果。方法 120例產后出血產婦， 根據治療方法不同分為聯合組和單一組， 每組60例。單一組采用垂體后葉注射液治療， 聯合組在單一組基礎上聯合馬來酸麥角新堿注射液治療， 比較兩組產婦治療效果、出血量及止血時間。結果 聯合組治療總有效率為95.00%， 高于單一組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組用藥后0.5、2、24 h出血量均少于單一組， 止血時間短于單一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 選擇馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液治療產后出血能夠更明顯縮短出血時間， 減少出血量， 值得推廣。

【關鍵詞】 產后出血；馬來酸麥角新堿注射液；垂體后葉注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.082

產后出血一般指的是分娩后24 h內產婦出血量>500 ml， 屬于一類比較嚴重的產科并發癥， 對產婦的生命安全造成直接威脅[1]。宮縮乏力是導致產后出血的重要原因， 縮宮素是處理宮縮乏力性產后出血的重要藥物， 不過并非所有產婦接受宮縮素治療都能有明顯效果， 所以必須尋求其他有效藥物對產后出血產婦進行治療。本研究具體分析2016～2018年本院60例產后出血產婦接受馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液治療的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2016～2018本院收治的產后出血產婦中隨機抽取120例作為研究對象。依據治療方法不同分為聯合組和單一組， 每組60例。聯合組平均年齡（30.28±3.36）歲；分娩方式：剖宮產20例， 陰道生產40例。單一組平均年齡（30.59±3.14）歲；分娩方式：剖宮產23例， 陰道生產37例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組采用垂體后葉注射液治療， 在500 ml濃度5%的葡萄糖注射液中溶入6 U垂體后葉注射液對產婦實施靜脈滴注， 滴速控制在0.02～0.04 U/min。聯合組在單一組基礎上聯合馬來酸麥角新堿注射液治療， 選取0.2 mg/次馬來酸麥角新堿注射液對產婦進行肌內注射， 間隔3 h左右注射1次， 注射次數≤5次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組產婦治療效果。療效判定標準：顯效：治療結束后產婦子宮收縮力得到顯著增強， 陰道出血量較治療前減少>80%；好轉：治療結束后產婦子宮收縮力部分增強， 陰道出血量與治療前比較減少50%～80%；無效：治療后與治療前比較子宮收縮力以及出血量均沒有明顯變化?？傆行?顯效率+好轉率。記錄兩組產婦治療后0.5、2、24 h的出血量， 通過彎盤對產婦血液進行收集， 通過無菌紗布吸附血液， 利用稱重法以及容積法計算出血量， 出血量=無菌紗布使用前后質量差/1.05。比較兩組止血時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 聯合組治療總有效率為95.00%， 高于單一組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 出血量及止血時間 聯合組用藥后0.5、2、24 h出血量均少于單一組， 止血時間短于單一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩時娩出胎盤后， 胎盤剝離面的血竇會開放， 使得出現出血表現， 通常產后子宮平滑肌呈現強有力的收縮， 壓迫交織于肌纖維的血管， 這時血竇會關閉， 出血會停止， 但是如果由于一些原因導致子宮收縮乏力或者完全不收縮， 則無法有效擠壓交織于子宮平滑肌纖維的血管， 血竇無法關閉， 所以子宮會不停出血， 最終形成產后出血[2， 3]。對于剖宮產產婦， 產后出血的判斷標準為剖宮產時出血量>1000 ml， 產后出血屬于一類產科急癥， 胎盤因素、宮縮乏力因素、凝血功能障礙因素、軟產道裂傷因素等都可能導致產后出血的出現， 其中宮縮乏力是最常見的影響因素[4]。針對確定為產后出血的產婦， 唯一辦法就是迅速止血， 控制出血量， 保障產婦生命安全。

當前臨床除了可以選擇宮縮素治療產后出血產婦， 還有多種其他藥物可供選擇， 本研究應用的馬來酸麥角新堿是麥角新堿改進后的產品， 提升了藥品結構的穩定性， 有助于更有效吸收。馬來酸麥角新堿是一類半合成的麥角生物堿， 能夠對子宮平滑肌形成刺激， 產生興奮作用， 因此有助于加快子宮收縮， 對產后出血能夠起到有效控制作用[5-7]。不過該藥物不適用于高血壓產婦， 可能導致產婦血壓更為升高， 所以在用藥時必須把握用藥適應證[8]。另外本研究應用的垂體后葉注射液小劑量使用時能夠幫助子宮節律性收縮得以增加， 大劑量使用時可以促進強直性子宮收縮， 壓迫子宮肌纖維， 從而達到止血的目的[9， 10]。從本研究結果可知， 聯合組治療總有效率為95.00%， 高于單一組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組用藥后0.5、2、24 h出血量均少于單一組， 止血時間短于單一組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。證實聯合用藥能夠更有效控制產后出血量， 縮短止血所需時間， 發揮更顯著的治療效果。

綜上所述， 馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液治療產后出血效果突出， 有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-12]