一例大學生人際關系適應不良引發焦慮情緒的咨詢報告

向莉 曹娣

【摘要】本報告為一例大學生因宿舍人際關系適應不良引發以焦慮情緒為主的心理問題的咨詢報告。來訪者代某，女，18歲，大一學生，因過分注重學習而忽視與同宿舍同學的人際溝通，進而懷疑宿舍同學都對其不友好，由此引發焦慮情緒。針對代某的情況咨詢師選用合理情緒療法對其進行治療。經過5次咨詢，使其焦慮情緒得到明顯緩解，達到了預期的咨詢目標。

【關鍵詞】人際關系適應不良 焦慮情緒 合理情緒療法

咨詢師根據從各種渠道收集到的資料及心理測驗的結果，將代某的癥狀診斷為一般心理問題，并通過與來訪者協商采用合理情緒療法以緩解其焦慮情緒。

一、咨詢的過程

（一）咨詢關系建立和初診階段

第1次咨詢：

目的：建立良好的咨詢關系、收集基本資料、選擇適合的測量進行評估和診斷并簽訂協議。

方法：傾聽技術、情感反應、開放式和封閉式提問等技術。

過程：第一，通過會談了解來訪者想解決的問題，問題的癥狀是什么，表現形式如何，以及癥狀產生和發展的全過程。了解學生的家庭生活，興趣愛好，成長歷程等，收集來訪者的一般資料。第二，在咨詢過程中，運用傾聽技術、情感反應、共情對來訪者的現狀表示理解，讓來訪者感到溫暖，使來訪者的不良情緒得到一定的宣泄。運用開放式提問與封閉式提問收集相關資料，運用具體化技術確定來訪者的主要問題。第三，運用SCL-90、SDS、SAS量表測驗來訪者癥狀的性質和程度。第四，在征得來訪者同意后，打電話給其父母，與其父母交談，收集臨床資料，探尋來訪者的心理矛盾以及改變意愿。同時與其輔導員了解來訪者在班級和宿舍的情況。第五，解釋什么是心理咨詢、心理咨詢如何進行，以及能幫助她解決什么問題。介紹咨詢中的有關事項與規則，介紹雙方的責任權利與義務。

布置作業：讓來訪者記錄自己情緒不良時出現的想法。

第2次咨詢：

目的：鞏固咨詢關系、共同協商咨詢目標、介紹實施方案和原理。

方法：解釋技術、內容反應技術、情感反應技術。

過程：第一，檢查來訪者作業完成情況。第二，向來訪者介紹合理情緒治療的基本理論，即ABC理論。第三，用解釋技術讓來訪者充分認識到不良情緒并非是外在事件的直接結果，而是自身不合理信念的結果，故而消除不良情緒關鍵是矯正自身的不合理信念。第四，結合從各種渠道了解到的來訪者的詳細情況及SCL-90、SDS、SAS測驗的結果，將分析結果反饋給來訪者，并與來訪者一起做出初步問題分析，以使她理解“為什么會這樣”。第五，與來訪學生一起討論咨詢的具體目標。

布置家庭認知作業：第一，繼續記錄自己產生不良情緒時內心的想法是什么？第二，反思自己在大學人際關系中遇到的一些困擾，都跟自己的什么想法有關？

（二）實施心理幫助的咨詢階段

第3次咨詢：

目的：尋找和明確來訪者引發不良情緒的不合理信念，并與不合理信念辯論。

方法：會談法、“產婆術式”辯論技術。

過程：第一，和來訪者討論作業完成的情況，來訪者拿出自己的日記本，上面記錄了一周來她情緒變化時的內心想法。第二，針對來訪者的一些不合理信念進行辯論，并建立新的合理信念。來訪者的不合理信念主要有：一是絕對化地認為看書、學習以外的其他事情都是浪費時間；二是自己不善交往，這會引起宿舍人乃至班里其他同學的高度關注，表現為：回到宿舍時聽到宿舍人的笑聲就認為她們都在嘲笑自己；張某說衛生間臟或自己吃飯時張某發出聲音，就認為是在針對自己；認為宿舍人會在班里其他同學面前議論自己，令其他同學嘲笑自己。三是認為在集體生活中他人應該按照自己喜好的方式行事，否則就是跟自己過不去，集中表現為：每次回宿舍發現張某在自己面前看恐怖片，就主觀地認為張某是有意針對自己。四是不自覺地把張某當做自己的“敵人”，認為張某一直在有意和自己作對，以致當其弄掉了自己的毛巾，就主觀地認為其是故意扔在地上。

第4次咨詢：

目的：幫助來訪者建立合理理念，調整不良人際關系行為，適應大學生活。

方法：會談法

過程：第一，咨詢作業反饋：來訪者自己談了對自身存在的一些不合理信念的感悟，咨詢師感到其在認知上有了很大的進步；來訪者表示最近特別留意觀察其他同學的交往情況，總結了一些交往經驗，對大學人際關系有了新的認識；其情緒狀態很好，表示自己有信心能夠處理好與同學的人際關系，但也隱隱有些擔憂，怕不能完全適應新集體生活的宿舍關系。第二，在來訪者的咨詢作業的基礎上與學生進一步討論大學同學人際交往與以前高中同學交往的異同，加強對大學人際關系的認識，以促進學生調整交往方式。第三，與來訪者一起討論人際交往藝術及技巧，向其派發了關于人際交往及溝通的書面材料，并當面解釋。

布置自我訓練作業：第一，嘗試與舍友們主動交流，主動參與她們的談話當中。第二，閱讀、回憶、復述咨詢師派發的有關人際交往藝術與技巧、人際交往心理誤區等文字材料。

（三）鞏固與結束階段

第5次咨詢：

目的：鞏固咨詢效果，結束咨詢。

方法：會談法

過程：第一，與來訪者一起總結成功的人際交往與生活經驗，把這種經驗運用到生活的其他方面。第二，樹立自己的榜樣，找到自己的社會支持系統，列出可以尋求支持的名單。第三，通過會談，引導來訪者對咨詢過程回顧與評估，使來訪者對自己的問題有更清楚的認識。第四，幫助來訪者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現等方面重新建立起新的反應模式，從而使來訪者在咨詢結束之后仍能用學到的東西應對現實生活中遇到問題，減少她在以后的生活中出現情緒困擾的傾向。

布置家庭作業：對這五次咨詢過程做一個小結，把自己學到的新的積極思維方式遷移到生活中的方方面面，并不斷的強化。

二、咨詢效果評估

（一）咨詢師評估

根據咨詢師的觀察，求助者在情緒、認知和獨立性等方面均有進步，軀體癥狀也消失，并初步形成了新的、較為理性的認知模式，且能用新的認知方式看待世界，能很好的悅納自己，正視并接受自我中的各個方面，也掌握了一定的調節自我情緒的技巧。

（二）來訪者的自我評估

來訪者自覺心情很愉快，學習效率提高了，睡眠質量也變好了，和同學關系也有所改善。能主動邀同學一起自修、逛街、閑聊了。

（三）心理測驗結果

SCL-90癥狀自評量表測驗結果：總分149分，其中：人際關系敏感因子1.9分，焦慮因子1.8分，抑郁因子1.8分，其他因子1.9分；抑郁自評量表（SDS）測驗結果：標準分為49分，未達到中國常模可診斷為輕度抑郁的分界值53分；焦慮自評量表（SAS）測驗結果：標準分為46分，未達到中國常模可診斷為輕度焦慮的分界值50分，顯示焦慮情緒明顯緩解。

參考文獻

[1]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2015.

[2]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2015.

[3]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2015.

作者簡介：向莉（1985-），女，專職教師，管理學碩士，國家二級心理咨詢師。