恐艾癥也是病

○上海長征醫院感染科主任醫師、教授 繆曉輝

“洪水猛獸”常被用來形容某種兇險、危急和令人恐懼的事態。在不少人心目中，艾滋病就如同洪水猛獸。懼怕艾滋病、拒絕與艾滋病患者接觸、因擔憂被艾滋病病毒（HIV）感染而拒絕必要的侵入性治療等，都是常見的“恐艾”表現，但這些不過是常人的正常反應，還沒有到“癥”的地步。本文要描述的則是另一種已經達到病態，甚至需要醫學干預的“恐艾癥”。

作為感染科醫生，本人也恐懼艾滋病，但我的恐懼另有緣由。不久前，筆者接診了一位在上海務工的20多歲小伙子，自稱“不明原因發熱”。看診時體溫正常，沒有任何癥狀和體征，但言談中有明顯的焦慮情緒，多個檢查結果也無異常。在我診斷其為簡單的病毒感染時，小伙子突然插話：“繆醫生，我是不是得艾滋病了？還能活多久？”憑我的經驗，知道故事即將開始。于是小伙子敘述了半年前的一次誤入歧途的故事，以及隨后堅持不懈地查閱資料、不停地跑醫院、固執地要求做各種檢查的經歷。他用30分鐘講完了他的故事，我則用我的專業知識和經驗，也花了半個小時進行了詳細的解釋和開導，似乎讓對方明白了他不是HIV感染者。一周之后，小伙子又掛了我的特需門診號，主訴“上次看病有點緊張，還有幾個問題要請教”，于是，我們又交流了三刻鐘，圍繞的話題則是：有沒有可能是HIV陰性的艾滋病。第二次送走他之后我長舒一口氣。然而，再時隔1周，在我的預約患者名單里又一次出現了他的名字，這一次，我崩潰了！我恐懼了！又是長時間的交流，又是推心置腹的解釋。不過，最終我不得不把他“推給”了上海市公共衛生臨床中心的艾滋病診治專家。

讀者諸君，這個故事聽起來很長，也很費勁，但我相信，你們已經明白，我接診的這位病人就是病態，是嚴重的心理障礙，患了典型的“恐艾癥”。

艾滋病恐懼癥（恐艾癥），是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現。

患“恐艾癥”的病人，通常有過高危性行為，男性多見，常常是在與暗娼發生哪怕一次性關系之后。患者一開始對自己的行為有自責和懊惱等心理，慢慢地，矛盾、負罪和羞恥感等逐漸加深，很難消除；他們又多在事后通過各種途徑了解大量艾滋病相關知識，自覺或不自覺地把艾滋病的某些癥狀和體征與自身“對號入座”，并因此而反復就醫、反復檢測，一定要“證實”或“否定”自己體內HIV的存在。而在多次檢測HIV抗體和病毒基因為陰性之后，又不愿意相信檢測結果。如此形成惡性循環，逐漸產生焦慮、煩躁和多疑等心理障礙，更有極少數人聲稱自己患了所謂“陰滋病”，即病毒陰性的艾滋病，最后發展為完全不能自拔的強迫癥。真可謂一失足成千古恨啊！這種現象或已成為社會問題，甚至連傳染病學家也不敢公開說是道非。

我們知道，感染HIV后的早期階段可無任何癥狀，受損害的機體免疫功能積累到最長達10年之后，才會發展為有癥狀的艾滋病。確認艾滋病/HIV感染的最基本證據就是體內有HIV復制，依據是HIV抗體陽性和/或HIV核酸陽性。當然，在這里需要解釋一下“窗口期”的概念，它是指感染HIV后到出現抗體的這個“空白”時間段。世界衛生組織已經非常肯定地確定HIV感染后的窗口期為14～21天，也有極少數感染者的窗口期長達3～6個月。不少恐艾癥患者就是被“犯事”之后的這個窗口期給折騰得死去活來，長期的擔憂和焦躁，最終發展為難以逆轉的嚴重心理障礙。