足跟痛并不都是骨刺扎的

○海陵

很多人都有足跟痛的經歷，特別是一些中老年人，早晨起來或者久坐之后，當足跟著地時足跟部感覺非常疼痛，需要強忍著行走一段時間后才能緩解，嚴重影響日常生活和工作。好多人以為是長骨刺了，其實不然。

好多病因都可引起足跟痛

足跟痛，醫學上稱之為“跟痛癥”，是一種以足跟疼痛為主要癥狀的常見病癥，多發生于中老年及肥胖的人。導致足跟痛的原因有多方面，可由不同的疾病引起，且有各自的特點：

1.跟下脂肪墊炎：人的跟骨下方有一個脂肪墊，主要作用是吸收震蕩，緩解重力對跟骨的沖擊。如果脂肪墊受傷，比如走路時足跟部被高低不平的路面或小石子硌傷，或由于長時間站立行走的壓迫刺激，就會使脂肪墊發生無菌性炎癥，出現充血、水腫、甚至增生等改變，從而出現跟下疼痛。

特點：站立或行走時跟骨下方疼痛，有僵硬腫脹感，壓痛明顯，壓痛點在跟下負重區及其內側。X線片可見跟骨負重區下方的軟組織影像密度增高。

2.跖筋膜炎與跟骨骨刺：跖筋膜位于足下方，起自跟骨結節前下方。如果長期站立工作，或因扁平足，跖筋膜長期處于緊張狀態，筋膜的起點即跟骨結節前下方處，因反復的牽拉刺激會發生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎癥而出現疼痛。日久還可出現骨質增生，形成骨刺。

特點：站立或走路時，足底或跟骨前下方疼痛，壓痛明顯，牽扯足底跖筋膜可使疼痛加重。有跟骨骨刺者，X線片可見增生。但跟骨骨刺的大小與跟部疼痛程度不成正比，跟痛癥在經過治療疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。

3.跟腱止點滑囊炎：跟腱附著在跟骨結節的后上部，在其周圍有許多小滑囊。如果外傷或勞損，如穿鞋摩擦或長時間走路，就可導致滑囊發炎，出現疼痛。

特點：跟腱附著處疼痛，腫脹，疼痛可因走路過多而加重。局部壓痛明顯，踝關節背伸、跖屈時疼痛加重，不能踮腳。部分患者的X線片可見局部鈣化影。

4.跟骨骨骺炎：該病多見于6～14歲的少年兒童，由于過多跑跳或運動不當所致。

特點：足跟后下部疼痛，走路可現跛行，運動后疼痛加劇，跟骨后下部壓痛，有輕微腫脹。X線片可見跟骨骨骺變扁平，密度呈不均勻的增高，外形不規則，呈波浪狀或蟲蝕狀，骺線增寬。

5.其他：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎等，均可以導致跟部疼痛。

特點：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎的跟部疼痛散在，壓痛較廣泛，久走、久站后會加重癥狀。

中醫治療：活血化瘀，溫通經絡，補益肝腎

中藥內服：血氣滯瘀型選用七厘散、跌打丸；寒凝血瘀型以獨活寄生湯加減；肝腎虧虛者服用六味地黃丸或金匱腎氣丸。

外貼：活血止痛膏、狗皮膏、關節止痛膏等。

中藥外洗：海桐皮、艾葉、紅花、劉寄奴、酒軍、川椒、川牛膝、茯苓、澤瀉、路路通、伸筋草、透骨草、威靈仙、青皮等，酌情加減，水煮熏洗，每日一劑。

推拿按摩：主要是點按揉壓跟部痛處，捋順足底經絡，歸擠足跟兩側，循經點穴，揉按太溪、昆侖、涌泉、大鐘、三陰交、照海、然谷、承山、陰陵泉等穴位。手法的作用是促進局部血液循環，活血化瘀，溫通經絡，消腫止痛。

小針刀療法：一種微創的治療技術，療效確切，多用于經其他療法治療效果不佳的跟下脂肪墊炎和跟骨骨刺、跖筋膜炎患者。

針灸治療：以足跟局部和足少陰、足太陽經腧穴為主，針灸并用可增強療效，針刺用瀉法或平補平瀉法。常用穴位有太溪、照海、昆侖、申脈、懸鐘、阿是穴等。

西醫療法：輕癥對癥治療，重癥手術治療

1.消炎鎮痛：對疼痛不止的，可服用布洛芬、消炎痛、扶他林等藥物，也可外抹涂用扶他林藥膏。

2.封閉療法：有較好的消炎止痛作用，適用于疼痛較甚、壓痛明顯的患者。可用曲安奈德或復方倍他米松，加利多卡因、生理鹽水稀釋后做痛點封閉。

3.手術治療：對跟骨高壓癥引起的疼痛，經保守治療無效者可考慮做跟骨鉆孔減壓治療，以減小髓內靜脈壓力，緩解疼痛。

從生活點滴做起，避免足跟痛

減少跟部負重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鵝卵石路，讓足跟部充分休息，以利于損傷的愈合和炎癥的吸收。

避免穿過軟的薄底布鞋：很多人為了避免足跟痛，特意換成軟底鞋，其實這是個誤區。軟底鞋讓足跟更多的接觸地面，反復刺激導致足跟部的非特異性炎癥反復發作，足跟痛難以治愈。可以穿旅游鞋等，走路時在足跟部加上厚的軟墊，或用足跟墊，以減少對足跟的刺激和損傷。最簡單的辦法，是找一雙稍厚的鞋墊，把足跟痛對應的地方鑿空，讓疼痛部位不再接觸鞋底，避免反復刺激。

經常做腳底蹬踏動作：增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。足跟痛的部位是足底筋膜的附著部位，為筋與骨的交界點。隨著年齡增長，骨和筋都出現了老化的跡象，足底骨和筋的交接點也出現衰老的痕跡。通過鍛煉來挽救它吧！每天晨起用手掰腳趾來抻抻足底的筋。

溫水泡腳：可改善足的血運,對改善足跟痛也有一定好處，但是時間一定要超過15分鐘。