反流性咽炎易被表象隱藏

○袁峰

慢性咽炎患者，如果經(jīng)各種治療一直沒有緩解，建議不妨去消化科看看。因為,許多慢性咽炎的癥狀可能跟胃反流性食管炎有關系。

☆胃反流性食管炎引發(fā)反流性咽炎

胃反流性食管炎是一種動力障礙性疾病，主要是由食管下段括約肌(LES)壓力下降造成的。正常情況下，該括約肌起到“單向閥門”的作用。吞咽食物時，LES反射性松弛，該處壓力下降、“閥門”打開，食物會順利進入胃中；靜息狀態(tài)下，LES張力性收縮，該處壓力高于胃內壓，胃內食物、胃液等不會反流到食管。

而當各種原因導致食管下段括約肌壓力下降時，其所承擔的“閥門”功能受損，胃內容物和胃液等就會反流到食管，甚至逆行而上反流到咽喉、口腔、氣管等部位。

這些酸度很高的胃液會刺激這些部位的粘膜等，引起化學性炎癥，從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等咽炎癥狀，有些人甚至有齲齒、反流性肺炎等表現(xiàn)。因此，胃食管反流引起的慢性咽炎，也被稱作“反流性咽炎”。

反流性咽炎除了慢性咽炎的臨床表現(xiàn)外，可能還伴有反酸、燒心、呃逆、胸骨后疼痛等消化系統(tǒng)的癥狀。

胃反流性食管炎的發(fā)病率很高，在正常人群中所占比例甚至高達10%，因此，要注意到很多慢性咽炎可能是反流性咽炎，是由胃食管反流引起或加重的。

☆兩劑良藥：合理飲食+戒煙酒

在誘發(fā)反流性咽炎的各種因素中，不良的飲食方式和吸煙飲酒居首。

因此，要想遠離反流性咽炎，首先要戒煙、戒酒，保持良好心態(tài)；盡量不要攝入濃茶、咖啡和巧克力；飲食清淡，避免高脂、高糖食物及進食過飽，避免食用過甜和過辣的食物；柚子，草莓等酸性水果也要減少攝入；晚餐時間盡量提前，睡前3小時不要進食；避免腹部過胖及束腰等使腹壓增加的因素，這些都有助于減少胃食管反流。

保持正確的體位也可以有助于減少反流性咽炎的發(fā)生，餐后不要“葛優(yōu)躺”，避免立即睡覺。不要彎腰，盡量保持直立位，夜間睡眠最好抬高床頭。

☆治療：抑酸藥物是首選

被診斷為反流性咽炎的患者，在調整生活方式仍無效時，應該在醫(yī)生的指導下服用抑制胃酸的藥物，如法莫替丁或奧美拉唑等。此外，還可以加用達喜、硫糖鋁等中和胃酸、保護粘膜的藥物，也可以服用嗎丁啉，莫沙必利等促動力藥以促進食管和胃的排空，減少反流。

藥物治療一般要一個月左右才會顯效，因而，不可隨意停藥、減藥。對于病情嚴重、藥物治療無效或不能耐受藥物副反應的個別病例，可以嘗試手術治療。