藥品過期失效絕不能湊合用

○北京積水潭醫院主任藥師 張石革

現如今，很多家庭都有家庭藥箱，會備一些家庭常用的藥物，但藥品長時間的放置很容易導致過期。一些藥品雖然過期了，但看起來并沒有發生多大的改變，于是大家覺得沒問題就繼續使用。其實這是很危險的，很多藥物過期了可不僅效用會降低，有些會完全失效甚至產生一些有毒有害的物質，不僅不能治病救人，反而會對機體造成傷害甚至危及生命。

☆藥品同樣具有有效期

藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持藥品質量的期限。即便藥品貯存在合適的條件下，隨著時間的推移，經受各種物理、化學、環境等因素的影響也會發生各種變化，甚至失效變質等。因此，國家藥品研究、生產單位在藥品上市之前，均考慮了上述影響，制定了每個藥品的有效期限。也就是說，在有效期內的藥品質量是可以保證的，一旦超過了有效期限，藥品質量就難以保證。

☆哪些因素促使藥品失效

相對于食品，其實藥品更為嬌貴，保存也更為嚴苛，其質量受很多方面的影響。

光照 有些藥品需要避光保存，光線中的紫外線是藥品發生化學變化的催化因素，長時間的光照能直接引起或促進藥品發生氧化、還原、分解、聚合等化學反應，出現色澤改變、藥效降低甚至失效。生活中常見維生素C、K等均對光線十分敏感。

二氧化碳 可引起pH值的改變。絕大多數藥品必須以水為介質，二氧化碳就會先與水作用生成碳酸，然后再與藥物發生反應，從而產生新的物質。如氫氧化鉀吸收二氧化碳而成為碳 酸鉀。

氧氣 氧氣性活潑，能使許多具有還原性的藥品發生分解、變質、變色。如亞鐵鹽、亞汞鹽類藥品，可被氧化 成高鐵、高汞；苯酚及含有酚羥基的藥品，如水楊酸鈉、腎上腺素，可被氧化生成紅、棕色的醌式有色物；油脂及含油脂軟膏可因氧化而酸敗；維生素C可氧化生成 去氫維生素C；腎上腺素在空氣中遇光被氧化后即失效等。

濕度 酯類藥物阿司匹林、阿托品、硝酸甘油、丁卡因、溴丙胺太林、亞硝酸異戊酯、乙酰膽堿等；內酯類藥物葡萄糖醛酸內酯、洋川芎內酯；酰胺類藥物青霉素、氯霉素、頭孢菌素等均易水解，受潮會分解生成相應的酸、醇或酸、胺而失效。

溫度 過高或過低都能使藥品變質。如青霉素溶解后，在25℃放置24小時，即大部分失去效價；胰島素、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、人纖維蛋白原等注射劑溫度過低（＜0℃）都會發生凍結，使蛋白變性而失效。同樣很多藥品在受熱20℃以上，也均會發生變質、變性。

☆過期失效藥危害大

服用無效或減效的藥品起不到治療作用，反而會延誤病情：如硝酸甘油含服用于穩定型心絞痛的急性發作，如失效可能帶來嚴重的心肌梗死或加重疼痛；此外，有些過期藥品還可能會帶來毒性，導致對人體的各種傷害。腎上腺素其結構中的酚羥基極易氧化，過期失效后再應用可致患者心臟停搏、高血壓危象，甚至死亡；胰島素過期或發生凍結后其結構的二硫鍵發生改變，可使注射部位出現瘙癢、疼痛、發熱、腫脹和皮下脂肪萎縮；四環素過期后分解為脫水四環素，具有毒性，輕則導致嘔吐、腹瀉，重則導致黃疸，損害肝腎功能；青霉素超過有效期限，不僅失效，且促使青霉素結構裂解為無藥理活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，易致過敏性休克、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發作等。

所以，對到達或超過有效期限的藥品，堅決不得使用。同時需要注意的是，切忌把藥品隨手丟棄或放在兒童可以觸及的地方，以防出現誤食等意外，污染環境，甚至被投機者重新利用。