肺結核病人婚育問題7問

○江蘇省疾病預防控制中心 劉巧

1.肺結核病人能否談戀愛？

如在患病之前沒有談朋友，那么在病中暫且不談為好，應該安心治療，待病治好以后再談。

若是在病前已有對象，或正在熱戀之中，當然可以繼續談下去。但應將病情如實相告，以得到對方的理解和支持。同時督促對方做必要的檢查，預防感染。

借助正規的抗癆治療，非耐藥肺結核在半年內幾乎100%可以治愈，并不會耽誤戀愛；病中繼續談戀愛，對愛情也是一種考驗，若對方要中斷戀愛，也不值得留戀和悲傷，不要因為戀愛問題而影響病情和治療。

2.肺結核病人能否結婚？

正在治療中的活動性傳染性肺結核男女青年，是不能結婚的。婚姻法也不允許結婚，因為可能會傳染給對方。特別是女性患者，萬一懷孕，對其病情、治療和胎兒的影響都很大，必須在肺結核治愈并失去傳染性后才能結婚。一般在治愈半年后，肺結核穩定時結婚比較恰當。如果病情比較嚴重，病灶比較廣泛，治療結束后會有復發的可能性，這就要待病灶穩定之后方能考慮結婚問題。

3.肺結核病人能否懷孕？

妊娠是引起肺結核婦女病情惡化的常見因素。這主要是由于，妊娠期內分泌、免疫及呼吸功能都有不同程度的變化，懷孕頭3個月的妊娠反應如惡心、嘔吐，會影響食物的消化吸收，使孕婦與胎兒的營養更加缺乏，從而影響肺結核的治療與胎兒的發育生長。

孕婦患傳染性肺結核，還可能傳染給胎兒，使新生兒發生先天性結核病。妊娠分娩后，由于腹壓下降，也容易引起肺結核播散和咯血，所以正在治療的肺結核患者暫不宜妊娠。

4.育齡期肺結核病人臨床治愈后何時懷孕為宜？

對于患有肺結核的育齡女性患者，一般建議肺結核治愈后再考慮妊娠，但目前肺結核治愈只是指臨床治愈并停藥，患者體內往往仍存有一定量的活的結核桿菌(休眠狀態)。也就是說，臨床治愈并不能保證患者體內已經無存活的結核桿菌，因此會存在一定比例的結核復發。

研究表明，肺結核臨床治愈后2年內選擇妊娠，母體結核的復發率明顯高于臨床治愈2年后妊娠的患者。因此，育齡肺結核患者有妊娠要求時，建議盡可能在臨床治愈并已經停用抗結核藥2年以上，復查肺結核病情仍然穩定后再選擇妊娠；并在妊娠期間及分娩后6個月內嚴密觀察結核病情的變化。

5.若懷孕后發生肺結核怎么處理？

若懷孕后發生肺結核，在妊娠3個月內終止妊娠最好；如果妊娠已經超過3個月，可在進行適當抗結核治療下維持妊娠，因為在這種情況下終止妊娠要比自然分娩的危險性更大。但必須在產科醫生與結核病醫生的嚴密監督下進行產前檢查與適當的抗結核治療。產后也要及時復查，以防結核病惡化或復發。

6.肺結核病人能夠母乳喂養嗎？

過去建議，凡使用經乳汁排泄的抗結核藥物治療的母親不應哺乳。但也有人認為，嬰兒哺乳接受抗結核藥物一般小于常用劑量的20%，故毒性作用很低。近年來研究認為，一線抗結核藥物通過母乳量差異性很大,認為RFP、PZA、SM哺乳期均可使用。值得注意的是，如嬰兒也因結核病感染需同時接受抗結核藥物治療,應停止哺乳或母親在哺乳后服藥,適當補充維生素B6。

7.產后肺結核會復發嗎？

普通肺結核患者按照規范的治療方案進行治療，其復發率可以控制在10%左右。但有肺結核的妊娠史女性，作為一個特殊人群，在妊娠及分娩過程中，其機體發生特殊改變，免疫力也會隨之發生變化，其復發概率會高些。