兒科幾種常見神經系統疾病的臨床表現與治療分析

趙麗娜

摘 要：目的：分析兒科常見神經系統疾病的臨床表現，提出相應治療方案，以便為后期治療提供參考。方法：整理分析患有神經系統疾病患兒的臨床資料，總結其臨床表現及治療方案。結果：兒科神經系統疾病以小兒癲癇、腦膜刺激征、腦性癱瘓及先天性腦積水最為為常見，嚴重影響患兒正常成長發育及生活質量，科學評估其病情及時予以對癥治療，可控制病情減緩疾病困擾，改善預后。結論：神經系統疾病患兒行綜合治療（藥物+物理）療效顯著，可推廣應用。

關鍵詞：兒科 神經系統疾病 癥狀 治療 藥物 物理

中圖分類號：R725 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）06-0-01

神經系統疾病指發生于中樞神經系統、植物神經系統和周圍神經系統以感知、運動、意識及植物神經功能障礙為主要表現的疾病，病因復雜且尚無明確限定，醫者認為與感染、中毒、遺傳缺陷、代謝或內分泌紊亂、營養障礙、先天畸形及血液循環障礙等因素存在相關性，醫者多將其癥狀分為缺失癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀及休克癥狀，兒童作為祖國的未來，民族的希望，近年來隨著民眾工作生活壓力加大，生育觀念改變，致使兒科神經系統疾病患兒隨之增多，調查發現我國兒科在神經系統疾病診治中尚有不足，嚴重影響患兒生存質量及國民素質[1]?，F就兒科常見神經系統疾病其臨床表現及治療方案進行歸納總結，以便為醫生臨床診治工作提供理論依據，資料如下。

一、兒科常見神經系統疾病

神經系統（nervous system）是人體內起主導作用的功能調節系統，由神經組織組成（中樞神經系統和周圍神經系統），因人體結構與功能較為復雜，體內分散著多種器官、系統與組織，需要神經系統直接或間接的進行調控以保證人體完整性，維持正常生命活動[2]。

1.小兒癲癇

小兒癲癇俗稱“羊兒風”作為小兒時期常見神經系統慢性疾病，是由陣發性、暫時性腦功能紊亂誘發的驚厥發作，有原發性和繼發性兩種，患病率達3‰-6‰，多發于1歲以內兒童，患兒臨床癥狀多樣，臨床表現以意識改變或喪失、感覺異常、肢體抽動、肌肉抽搐為主，多因小兒神經系統發育不健全、大腦皮層受刺激異常放電所致，患兒發病時多伴有眼球上翻、牙關緊咬、口唇青紫、身體強直等癥狀，醫者可通過血、尿、便生化檢查，腦電圖和影像學檢查確診，隨著臨床研究的深入，小兒癲癇治療有多種方案，較為常用的有藥物治療、病因治療、免疫治療、對癥治療及手術治療（有明顯可切除單側病灶），其中以藥物治療為主，如苯巴比妥多用于強直-陣攣、肌陣攣及全身強直發作，失神發作者則可使用丙戊酸鈉，托吡酯作為廣譜抗癲癇新藥因其解痙陣攣效果佳，當前備受推崇。

2.腦膜刺激征

腦膜刺激征為腦膜受激惹表現，指因腦膜病變導致脊髓膜受刺激影響脊神經根，遇牽拉刺激時出現肌群反射性痙攣的病理反射，多見于顱內壓增高、蛛網膜下腔出血及腦膜炎，患兒多表現為不同程度頸強直，醫者將其病因分為感染性因素（細菌、病毒、寄生蟲引發的腦膜炎和腦炎）與非感染性因素（腦腫瘤、風濕病及白血病對腦膜的刺激）兩種，醫者可通過顱腦CT檢查、腦電圖、腦脊液及顱腦MRI檢查確診，臨床醫療以病因治療和對癥治療為主，醫者在為患兒醫治時應準確把握其原發病，以提高療效，重視營養干預，組織患兒開展體能鍛煉，以增強其體質，多給予患兒鼓勵，便于其保持良好身心狀態，提高治療配合度及治療效果。

3.腦性癱瘓

腦性癱瘓又稱腦癱，指嬰兒出生前、出生時或出生后一個月內因大腦尚不完善受到損傷引發的以運動障礙和姿勢異常為主要表現的臨床綜合征，常并發智力低下、癲癇及語言障礙，醫者研究發現該病與腦缺氧、外傷、病菌感染及出血存在直接關系，妊娠高血壓綜合征、胎盤異常、宮內窘迫均可引發新生兒腦性癱瘓，痙攣型患兒以四肢僵硬為主要表現，共濟失調型以四肢肌肉無力、身體失衡為特征，手足徐動型患兒常出現無意識動作，如“擠眉弄眼”、吞咽困難及流口水等[3]。醫者多通過詢問有無運動神經元發育不良或受損史、智力測試、腦電圖和影像學檢查確診，當前該病尚無理想治療方法，除藥物控制外，以對癥治療為主，隨著中醫文化的興盛，醫者推薦綜合治療，如語言、智力訓練加理療、針灸、按摩及支架矯形，盡可能引導患兒身心向健康方向發展。

4.先天性腦積水

先天性腦積水又稱嬰兒腦積水，指因顱內腦脊液過多或出現回流障礙致使腦室系統或蛛網膜下腔因腦脊液增多而擴大，形成腦積水，早期對患兒智力無影響，隨著病情發展，患兒會出現表情呆滯、視力下降、智力遲鈍及肢體癱瘓等癥狀，臨床研究發現有少數患者病情可自行緩解，但多數患者需就診治療，若存在嚴重營養不良問題還會并發壓瘡及呼吸道感染問題影響其生命安全。先天性腦積水患兒多于出生數周后頭顱開始增大，額部向前突出、雙眼球下視、顱骨骨縫分離，該病進展較快，患兒常出現反復嘔吐、抓頭、哭叫及嗜覺問題，醫者可通過顱骨X線檢查分析頭面比例、借助顱腦CT評估腦實質性質，判斷嬰兒有無受到該病困擾，輕度先天性腦積水患兒可行脫水療法和全身支持療法，同時可輔之中醫療法（補腎地黃丸加減-腎氣虧損型、三甲復脈湯-腎虛肝亢型、附子理中湯合五苓散加減-脾虛水泛型、通竅活血湯加減-瘀血阻絡型），非手術治療失敗患兒或腦室內壓力超過2500mm者可行手術治療—腦脊液分流術、減少腦脊液分泌手術及去除阻塞原因手術，但手術風險大、并發癥多且費用昂貴，影響推廣力度。

二、討論

兒科常見神經系統疾病其臨床表現和治療方法各不相同，醫者應組織患兒進行健康檢查，全面評估患兒病情、體征設計治療方案，盡可能降低治療風險，在保證療效的同時提高治療安全性，幫助患兒早日免除疾病困擾，恢復健康身心。

參考文獻

[1]朱啟镕.兒童以神經系統為主的病毒性感染疾病現狀與對策[J].華醫學信息導報， 2016，31（1）：19-19.

[2]白儒琳，趙林興，李旭東，等.常見神經系統中毒性疾病的臨床表現特征及治療方法[J].界最新醫學信息文摘：電子版， 2013，13（12）：111-112.

[3]周文浩，程國強.新生兒神經重癥監護單元的建立與應用[J].華實用兒科臨床雜志， 2016， 31（2）：84-89.