法舒地爾聯合無創呼吸技術支持對肺心病伴呼吸衰竭患者肺功能的影響

黃敏 莫丹 熊志霞

慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是以肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變為主要特征，最終累及心、肺功能不全的一種心臟疾病[1]。研究顯示，當肺心病患者急性發作患者常出現呼吸衰竭，嚴重者甚至出現死亡[2]。因此，糾正患者呼吸功能，減少并發癥對于臨床治療肺心病伴呼吸衰竭具有重要意義[3]。無創呼吸技術支持治療作為臨床治療肺心病合并呼吸衰竭最為有效的治療手段之一，能夠有效改善患者肺換氣和肺通氣，在短時間內改善患者缺氧和CO2潲留等癥狀，但對于肺部高壓緩解效果不理想[4-5]。法舒地爾作為絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶(Rho)抑制劑藥物之一，屬于異喹啉磺胺衍生物，能抑制內皮細胞合成分泌內皮素-1(endothelin-1, ET-1)和促進一氧化氮(NO)的合成分泌，改善ET-1和NO平衡狀態，增強內皮細胞介導舒張血管作用，從而降低肺動脈壓力，對蛛網膜下腔出血手術后腦血管痙攣、腦缺血等疾病防治具有良好療效[6-7]。本研究通過探討法舒地爾聯合無創呼吸技術支持(non invasive positive pressure ventilation, NIPPV)治療肺心病伴呼吸衰竭患者的臨床療效，及對患者肺功能及血漿ET-1、NO、超敏C反應蛋白(hypersensitive c reactive protein, hs-CRP)、腦鈉肽(brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的影響，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

回顧性分析2012年5月至2017年4月我院呼吸內科收治的150例慢性肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者的臨床資料，所有患者均符合全國肺心病協作組慢性肺源性心臟病診斷標準[8]及《實用內科學》[9](第13版)中Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準，所有患者均由于慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病加重入院接受治療，所有患者均排除冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病等其他心臟病變患者及法舒地爾不耐受患者?！?br>