42例機化性肺炎臨床診療分析

曹勵強 黃燕華 華檬 崔學范

機化性肺炎(organizing pneumonia, OP)是肺部的一種非特異性炎癥，按病因可分為特發性的隱源性機化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)和感染、藥物、毒物、放療、結締組織疾病等所引發的繼發性機化性肺炎(secondary organizing pneumonia, SOP)兩類[1]。近年來，隨著醫療診治水平的提高，機化性肺炎的發病率不斷上升，但由于其臨床表現及輔助檢查結果均缺乏特異性，臨床上仍易誤診，給患者及醫院帶來醫療負擔。現將南京醫科大學第一附屬醫院收治的42例經病理確診的機化性肺炎患者病例進行總結分析，現報道如下。

資料與方法

一、研究對象

收集2011年1月至2017年3月來自南京醫科大學第一附屬醫院的機化性肺炎住院患者42例，所有患者均通過病理證實，其中男13例(31%)，女29例(69%)，年齡38～76歲，平均(59.8±9.37)歲，1例為油漆工人，其余均無有毒氣體接觸、放射、中毒等病史。有吸煙史8例(19%)，合并高血壓者8例(19%)，糖尿病者6例(14.3%)，慢性阻塞性肺疾病者1例(2.3%)，甲狀腺功能減退者1例(2.3%)，抑郁癥1例(2.3%)。42例患者中，1例經支氣管鏡肺活檢、41例經皮肺穿刺獲取肺組織病理標本，并切片染色行鏡檢。

二、實驗方法

結 果

一、臨床表現

34例(81%)患者出現咳嗽/咳痰，咳痰患者主要為少量白色黏液痰，其中有6例(14.3%)為干咳；咯血者6例(14.3%)，多為痰中帶血；胸痛者11例(26.2%)；呼吸困難者15例(35.7%)，表現為胸悶氣急或活動后氣喘；22例(52.4%)患者出現發熱，多為低熱，無明顯規律可循；11例(26.2%)乏力，5例(11.9%)盜汗，11例(26.2%)體重下降，另有1例出現腹脹噯氣，1例出現全身皮疹伴瘙癢。2例患者無任何癥狀，均為體檢異常時發現。42例患者中，1例(2.3%)聞及明顯的雙側中下肺Velcro啰音，另有16例(38.1%)聞及不同程度的濕啰音，均分布于下肺。……