胃憩室黃斑瘤誤診為左腎上腺囊腫1例報(bào)告

夏中友，張宗平，伍 季，蔡運(yùn)林

四川省南充市中心醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院泌尿外科，南充 637000

胃憩室的發(fā)病率較低，為0.02%～2.60%[1]；臨床表現(xiàn)為左側(cè)腹膜后占位的病例更為罕見，近年來文獻(xiàn)報(bào)道僅9例[1-8]。而且，目前鮮見胃憩室術(shù)后病理檢查為胃黃斑瘤的文獻(xiàn)報(bào)道，對于其診治尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。南充市中心醫(yī)院近年來收治1例胃部黃斑瘤誤診為左側(cè)腎上腺囊腫的病例，現(xiàn)將其診治經(jīng)過報(bào)告如下，為臨床提供診斷經(jīng)驗(yàn)及治療指導(dǎo)。

1 病例資料

患者女性，37歲，因“活動后氣促20+d，CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位10 d”于2017年7月12日來南充市中心醫(yī)院泌尿外科就診。之前院外泌尿系B超提示：左上腹部胰腺后方主動脈左前方、左腎前上方可見大小約為6.8 cm×5.7 cm×4.4 cm的無回聲團(tuán)，透聲性好，深面呈長條狀。入本院后復(fù)查B超示，胰尾后方及腹主動脈左側(cè)可見一大小約為4.8 cm×4.7 cm×4.0 cm的無回聲團(tuán)，邊界清晰，形態(tài)尚規(guī)則；彩色多普勒血流成像(CDFI)顯示該回聲團(tuán)內(nèi)部未見明顯血流信號。同時(shí)CT增強(qiáng)掃描提示：左側(cè)腎上腺區(qū)域囊性占位，與左側(cè)腎上腺外側(cè)支分界欠清晰，CT值為10～40 Hu(圖1A、1B)。高血壓4項(xiàng)、兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇激素及電解質(zhì)水平均正常。

完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2017年7月20日在全身麻醉?xiàng)l件下行后腹腔鏡左側(cè)腹膜后囊腫切除術(shù)。術(shù)中充分暴露腎上腺區(qū)域，未見腫物。再次結(jié)合CT影像，靠腹側(cè)繼續(xù)分離，可見一囊性包塊，呈葫蘆狀(圖1C)，切開可見乳白色物質(zhì)。術(shù)中請胃腸外科會診，考慮胃憩室，行胃鏡檢查予以確診，并行胃憩室切除術(shù)?！?br>