骨代謝標志物在乳腺癌骨質疏松中的評估價值

吳翔 岳春迪 崔小霞 李碩

海口市人民醫院監管治療科，海南 海口 570208

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前該病的發病率位居女性惡性腫瘤首位[1]。該病的發病原因有多種，如遺傳、電離輻射、不健康的生活方式和飲食習慣等[2]，其癥狀主要表現為乳頭和皮膚改變、乳頭溢液、乳腺疼痛或腫塊、腋窩淋巴結腫大[3]。乳腺癌的骨轉移率高達70%，可引發佝僂病、骨質疏松等，嚴重影響了患者的正常生活質量。近幾年，醫療專家在骨代謝標志物方面的研究取得了一定的進展，在乳腺癌骨轉移疾病的臨床治療方面有很大的應用價值，骨代謝標志物不僅可以應用于乳腺癌骨轉移的診斷，還可以及時準確的反映出治療進程和預后[4]，本次研究以乳腺癌骨質疏松為例，探究骨代謝標志物的評估價值。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年6月在我院住院接受治療的182例乳腺癌骨質疏松患者為本次研究的對象。納入標準：經確診患者患有乳腺癌并發生骨轉移，引發骨質疏松；患者均知情同意本次研究，且通過了醫院倫理委員會的批準。排除標準：患有肝臟器官疾病者；有創傷性骨折患者[5]；患有精神疾病者。182例患者均為女性，最大年齡61歲，最小年齡37歲，平均年齡46.0±6.7歲，所有患者均未服用過影響骨代謝標志物藥物[6]。

1.2 方法

治療前對患者的骨代謝標志物BALP和uNTx進行檢測，檢測方法：使用由上海豐翔生物公司提供的試劑盒，應用ELISA方法對患者進行檢測[6]。根據患者的具體病情進行治療，治療3個月后，再次對患者的骨代謝標志物BALP和uNTx進行檢測，對比治療前后骨代謝標志物的變化情況，應用單因素和多元線性回歸分析影響患者骨代謝標志物的相關因素。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 患者治療前后骨代謝標志物水平對比

乳腺癌骨質疏松患者骨代謝標志物水平明顯高于正常水平，治療后其水平明顯低于治療前(P<0.05)，詳情見下表。

表1 患者治療前后骨代謝標志物水平對比()

2.2 單因素分析影響患者骨代謝標志物的相關因素

單因素分析顯示，骨代謝標志物水平與患者骨轉移數目呈正相關，與骨痛程度無明顯聯系，詳情見下表。

表2 單因素分析影響患者骨代謝標志物的相關因素Table 2 Analysis of factors affecting bone metabolism markers in the patients

2.3 多元線性回歸分析影響患者近期療效的相關因素

多元線性回歸分析，骨代謝標志物和骨轉移數目是影響患者近期療效的相關因素，詳情見下表。

表3 多元線性回歸分析影響患者近期療效的相關因素

3 討論

乳腺癌是最為常見的女性惡性腫瘤，其骨轉移率高達70%[7]，乳腺癌發生骨轉移可導致骨痛、骨破壞，引發佝僂病、骨質疏松等疾病[8]，乳腺癌疾病發生骨轉移是由多種因素共同作用而導致的，大部分專家認為其原因主要是因為癌細胞轉移到骨組織，激活破骨和成骨細胞，打破了骨代謝平衡[9]。乳腺癌骨轉移后，增大了機體的骨代謝率，骨破壞和骨吸收異常，從而導致骨代謝標志物水平發生變化，而且該變化會早于骨形態學上的變化[10]，因此骨代謝標志物水平可作為佝僂病和骨質疏松等疾病的重要評估手段。骨活檢、ECT、MRI、CT和X線是目前診斷乳腺癌骨質疏松的主要方法[11]，其中骨活檢是診斷乳腺癌骨質疏松患者最直接的方法，但由于該方法有創傷性，大部分患者難以接受，ECT的特異性僅60%，X線的靈敏度在50%以下，MRT和CT不僅費用高還會對患者造成輻射危害[7]，以骨代謝標志物水平作為乳腺癌骨質疏松的診斷手段對乳腺癌骨轉移的發現有著重要的意義。

以骨代謝標志物水平作為乳腺癌骨質疏松患者的評估手段較傳統的影像學評估手段相比，有著簡單快捷、靈敏度高和有特異性的優點[12]。血清中的BALP和uNTx是骨代謝標志物[13]，研究數據表明，乳腺癌骨質疏松患者BALP和uNTx的水平明顯高于正常水平，治療后，其水平得到明顯降低，單因素分析影響BALP和uNTx水平的相關因素得到，其水平與患者骨轉移數目呈正相關，與骨痛程度無明顯聯系，臨床中，并不是所有的乳腺癌骨轉移患者都會感到疼痛，即便其骨代謝標志物水平大幅度提高，患者仍未感到疼痛，由此可知，骨痛程度并不是單一因素，骨代謝標志物水平與骨痛程度無明顯聯系[14]。本次研究也證實了這一結論。多元線性回歸分析影響患者治療療效的相關因素顯示，骨代謝標志物和骨轉移數目是影響乳腺癌骨質疏松患者預后的主要因素。

綜上所述，骨代謝標志物水平與骨質疏松有著密切聯系，可作為乳腺癌骨質疏松的理想診斷指標，且該指標相對于影像學檢查反應敏感性更強，值得臨床推廣應用。