功能康復訓練聯合生物電手法理療對腰肌勞損患者的療效

金海波

(鄭州升達經貿管理學院，河南 鄭州 451191)

腰肌勞損屬中老年多發病，多數患者有損傷史或由于肌力衰退、久坐、坐姿不端及體力勞動或日常生產生活活動等，致使腰背部軟組織長期產生疲勞積累而發病，患者以腰部酸痛為主訴，表現為反復發作、較難治愈，是慢性腰痛的主要原因之一〔1,2〕。中醫多采用康復訓練及各種形式的推拿按摩、針灸、艾灸、中藥熏洗等傳統手段，達到活血化瘀、疏通經絡及改善肌力或增強肌活力的治療目的〔3〕。而生物電理療是近年較為流行的新型療法，其治療效果日益引起醫患雙方的普遍關注和認可。本研究以功能康復訓練為基礎，同時采用生物電手法理療的方式對患者進行聯合治療，療效更顯著。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年3～5月于鄭州市龍子湖區衛生服務中心共計篩選年齡50～69周歲的中輕度腰肌勞損患者75例，其中男45例，女30例，病程3～18個月。入選者均符合中醫病癥腰肌勞損診斷標準，X射線或CT等臨床檢查均正常，排除了因腰椎疾病及其他形式的內科疾病導致的腰背疼痛患者，同時也排除了精神疾病、重度疼痛等不便參與實踐研究的患者。入選患者均知情同意且自愿參加。將入選患者隨機分為鍛煉組、理療組和聯合組。三組患者基本資料見表1，組間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法 鍛煉組：采用功能康復訓練方式進行治療：選擇《脊柱保健操》〔4〕音像制品作為訓練素材進行功能康復訓練，嚴格按照其中的鍛煉步驟、鍛煉方法及鍛煉要求和注意事項等進行訓練，每天上、下午各鍛煉1次，每次20 min。理療組：采用SJP-1型酸堿平DDS生物電理療儀進行治療，理療過程中嚴格按照理療儀的操作說明進行，患者俯臥于理療床上，理療儀共有兩組輸出電極片，顧客為輸出Ⅱ、技師為輸出Ⅰ，兩者各執一組，技師通過手法給患者患區及相應穴位進行按摩，電流強度及按摩力度由技師根據患者的承受程度進行調整。1次/d，30 min/次。聯合組：采用上述兩種方法進行聯合治療，鍛煉內容、方法及時長等均同鍛煉組；每日下午訓練后再進行1次30 min的理療，理療過程及方法等均同理療組。三組患者均進行4 w治療。

表1 三組基本資料比較

1.3效果評價 三組分別于入選時及治療4 w后進行病情評價。①進行腰部關節活動度檢測，分值范圍0～3分，分值越高提示關節活動度越小，檢測方法及標準參考文獻〔5〕；②采用目測類比評分法(VAS)〔6〕對患者腰部的疼痛情況進行測評，分值范圍0～10分，分值越大表示疼痛程度越大；③根據2002年制定的中藥新藥臨床研究指導原則擬定標準〔7〕，進行臨床療效評定：疼痛及腰背部僵硬感消失，腰部活動自如為治愈；疼痛緩解明顯，腰背部稍有僵硬感，腰部活動功能基本恢復為顯效；疼痛輕微，腰背部稍有僵硬感或腰部活動功能有障礙為有效；癥狀無改善為無效。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件行方差分析。

2 結 果

三組治療前VAS及關節活動度評分差異無統計學意義。經4 w治療后，三組VAS及關節活動度評分較治療前均有不同程度的明顯改善，并且聯合組的改善效果更顯著(均P<0.05)。聯合組的治愈率和總有效率均明顯優于其他兩組(均P<0.05)，見表2，表3。

表2 三組治療前后VAS及關節活動度評分比較

與治療前比較：1)P<0.05；與聯合組治療后比較：2)P<0.05

表3 三組治療后臨床療效比較〔n(%),n=25〕

與鍛煉組比較：1)P<0.05；與理療組比較：2)P<0.05

3 討 論

現代醫學理論認為腰肌勞損屬于積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度導致肌肉等軟組織內壓力增加，血供受阻，且肌纖維在長時間持續收縮過程中產生的乳酸等代謝物得不到及時清除、積聚過多而引起炎癥、粘連等病癥的發生。而中醫把其列為“筋傷”、“痹證”等范疇，多受風寒濕邪侵襲妨礙局部氣血運行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而病變，從而引起慢性腰痛〔8〕。對于該病的治療，中醫多采用推拿按摩等理療方式，以達到活血化瘀、舒筋活絡、消炎止痛的治療目的，且療效已得到醫患雙方的普遍認可。生物電理療是以推拿按摩等傳統中醫手法為基礎，結合人體的生物電流，對患肢或相應穴位進行刺激，從而對病灶區域達到深度刺激的效果。本研究理療組患者經4 w治療后，患者的疼痛程度及腰背的活動度均有明顯改善，總體效果明顯。功能康復理論與實踐相關研究指出〔9,10〕，治療腰肌勞損不僅要從疏通經絡、緩解疼痛、促進病患處血液循環、祛除肌肉筋膜粘連入手，也要考慮對其腰背部肌群進行適量的力量訓練，目的是為了恢復和加強腰背部周圍組織的力量，同時也可增加腰背部肌群和骨骼的協調性運動，可對腰背痛患者起到預防和治療的作用，但功能鍛煉以不加重病人疼痛為前提。從本研究鍛煉組的治療效果來看，雖然治愈率不高，但總體評價有效率為72%，且患者的疼痛程度及腰背的活動度也得到了明顯改善。可見，無論是鍛煉組還是理療組，經4 w短期治療，兩組患者的病情均較治療前改善明顯，且療效滿意。

本研究中聯合組的療效更顯著，這與功能康復訓練及生物電理療兩者間互補及協同治療作用有關。相關報道認為〔11～13〕，生物電理療通過醫者的手法按摩并利用電能在人體內的流動刺激，可以激發經氣，利于疏通經絡，促使患區肌膚血管擴張、血液循環加快，且生物電能也可活化細胞，調整人體電位平衡，有益于增強代謝能力；同時也可刺激神經系統及提高外周血白細胞的數量，對鎮痛、消炎、改善肌肉的自我修復能力有益；另外，理療過程中也可促使體內胺多酚的釋放，提高患者的興奮性及愉快感，以利于身心得到放松體會，對消除疲勞有益。功能康復訓練不僅可以改善患者的腰背部肌力，并且訓練過程中對肌肉、韌帶的拉伸作用也可緩解肌肉、韌帶的僵硬程度，利于提高肌肉、韌帶的彈性及伸縮力，有益于總體緩解患者腰部的疼痛程度及增加腰部關節的活動度，利于患者康復。另外，生物電理療消除疲勞的放松作用，也可加速鍛煉者疲勞的消除，利于提高鍛煉的效率。

綜上所述，該聯合療法既充分發揮了中醫疏通經絡的作用，又可借助鍛煉進一步改善身體功能，兩種治療方法協同互補，明顯提高了腰肌勞損的治療效果。