參與鍛煉、抑郁、營養對空巢老年人幸福度的影響

韓偉敬 袁慧琳 邢鳳梅

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

隨著我國人口老齡化進程不斷加快，全國城市老年人空巢家庭(包括獨居)比例已達49.7%，地級以上大中城市高達56.1%〔1〕。預計到 2030 年空巢老人家庭比例將達到 90.0%〔2〕。因此，如何對高齡空巢老人進行關愛及如何提升空巢老人幸福感，是當今社會的一個巨大工程〔3〕。本文調查分析參與鍛煉、抑郁、營養對空巢老年人幸福度的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2015年7～10月在唐山市路北區3個社區內的342名空巢老年人，年齡60～91歲，平均(70.11±8.29)歲。納入標準：①喪偶、離異、無子女或有子女但老人獨自居住;子女探望平均間隔時間≥1 w；②在本社區居住時間≥6個月；③自愿參與并能配合完成調查者。排除已搬遷、住院、入住養老院者；既往有精神病史、存在智力或語言障礙者。

1.2研究方法 應用一般情況調查表，微型營養評價表(MNA)、老年抑郁量表(GDS)、紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MVNSH)，對老年人進行面對面的訪談。訪談前對調查人員統一進行量表及相關性知識的培訓，訪談時采用同一指導語與被訪談者一對一的進行調查，對于填寫有困難的老年人，由調查員根據老人的選擇代其完成問卷填寫，問卷當場收回。共發放問卷347份，回收有效問卷342份(98.56%)。

1.3調查工具

1.3.1一般情況調查表 由調查人員自行設計，包括人口學資料(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入及原工作單位性質)、居住與家庭照顧情況(居住方式、子女是否在身邊及護理照顧情況)及身體健康狀況(患慢性病數量、是否鍛煉身體)。

1.3.2MNA 該量表包含4個部分，共18條問題，MNA≥24分時，提示老年人營養狀況良好，17～24分提示存在發生營養不良的危險，<17分提示營養不良。

1.3.3MUNSH MUNSH的理論結構是情感平衡理論，即正性情感和負性情感的平衡，正性情感增加一個人的幸福度，負性情感降低一個人的幸福度，總得幸福度是兩者之間平衡的結果。該量表于1985年引入中國，MUNSH由24個條目組成，10個條目中5個條目反映正性情感(PA)，5個條目反映負性情感(NA)，14個條目中7個條目反映正性體驗(PE)，另7個條目反映負性體驗(NE)。總的幸福度=PA-NA+PE-NE

1.3.4GDS〔4〕采用Brink等1982年創制的GDS，GDS作為專用于老年人的抑郁篩查表，30個條目，最高分30分，0～10分無抑郁癥，11～20分輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、方差分析、χ2檢驗及多元逐步回歸分析。

2 結 果

2.1空巢老年人的一般情況對幸福度的影響 職業、文化程度、家庭類型、婚姻狀況、鍛煉身體、患疾病種類、承擔治療費用影響空巢老年人的幸福度(P<0.05)，見表1。

2.2參與鍛煉、抑郁、營養對空巢老年人幸福度的影響 參與鍛煉對空巢老年人幸福度有影響(P<0.05)，經常參與鍛煉幸福度總分好于偶爾、幾乎不參與鍛煉老年人；無抑郁幸福度最高；營養狀況良好幸福度遠高于營養不良老年人(均P<0.05)，見表2。

表1 空巢老年人一般情況對幸福度的影響分)

表2 與鍛煉、抑郁、營養對空巢老年人幸福度的影響

1)與經常與鍛煉，2)無與抑郁，3)與營養良狀況良比較：均P<0.05

2.3影響空巢老年人幸福度的多元逐步回歸分析 以幸福度總分為因變量，以一般情況、參與鍛煉、營養、抑郁為自變量，結果顯示，能承擔治療費用，婚姻狀況為已婚或同居，無疾病，經常參與鍛煉，營養狀況良好，無抑郁的空巢老年人幸福度良好，見表3。

表3 影響空巢老年人幸福度的多元逐步回歸分析

3 討 論

本研究結果顯示，婚姻狀況影響空巢老年人的幸福度。 喬松〔5〕證實老年人幸福度與婚姻狀況有明顯關系。有配偶的老年人可以相互交流，相互支持，可在一定程度上減輕心理壓力，提高幸福感〔6〕。因此，可以鼓勵空巢老年人再婚，打破傳統觀念，找到自己的老年伴侶，在生活中互相幫助，同時減少對子女的依賴，降低由于子女不在身邊帶來的消極情緒，提高幸福感。

本研究顯示，經常參與鍛煉可以提高空巢老年人的幸福感。Aprodite等〔7〕表明身體鍛煉對老年人幸福感有積極作用。也有研究結果表明，體育鍛煉對眾多影響老年人幸福感的心理因素有改善作用〔8〕。參與鍛煉是一種積極、主動的活動過程，積極參與他人的活動交流，能有效增強老年人之間的社會交往,改善人際關系，互相學習，增加業余愛好，從而減少孤獨感，提高心理幸福感。因此，應多開展健康教育講座和各種娛樂活動，鼓勵空巢老年人積極參與到集體中來，享受樂趣，提高幸福感。

聶嵐等〔9〕研究發現，子女長期在外，缺乏相應的照料和精神慰藉，空巢老人極易出現焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，嚴重影響老年人的身心健康。抑郁狀況影響空巢老年人的幸福度。社區可以多開展健康教育講座和各種娛樂活動，鼓勵空巢老年人積極參加，也可以舉辦老年人心理講座，為空巢老年人及時疏導消極心理，預防抑郁的產生，提高其身心健康，從而提高老年人幸福感。

本文結果還提示，空巢老年人營養狀況良好其幸福度越高，所以應多加關注空巢老年人的營養狀況，配給營養餐，合理搭配膳食，平衡營養，以此提高空巢老年人的幸福度。