高職院校乙肝五項檢測結(jié)果分析及教育宣傳的重要性

張甲

本文為商洛職業(yè)技術學院2017重大課題研究項目（2017JXKT07）；陜西省教育學會2016年規(guī)劃課題（SJHYBKT2016001）

【摘 要】 本文選擇商洛職業(yè)技術學院1049名在校生作為研究對象，以自制問卷形式對學生進行了乙型肝炎相關知識調(diào)查，并根據(jù)實驗課的乙肝兩對半結(jié)果進行分析，最后分別對健康學生和患病學生的健康教育提出了措施。

【關鍵詞】 實驗；乙肝兩對半測定；教育宣傳

一、資料來源和檢測方法

1、資料來源

本文選擇2016-2107年醫(yī)學系和護理系在微免實驗課的1049名學生，年齡在18-20歲之間，平均年齡為18.3歲，大多數(shù)學生來自于陜西省商洛市各縣區(qū)。最后分別對乙肝五項結(jié)果及對學生的問卷調(diào)查結(jié)果進行了統(tǒng)計。

2、檢測方法

（1）要求學生晚10點后禁飲食，從學生頭靜脈處取血液4ml，分離血清做乙肝五項檢查（試劑盒由艾博生物醫(yī)學（杭州）有限公司提供）。（2）采血后每班學習委員分發(fā)調(diào)查問卷，簡單了解學生對乙肝傳播途徑等相關知識的認識，發(fā)放1049份問卷全部收回。

二、結(jié)果

1、乙型肝炎五項檢查結(jié)果分析

調(diào)查的1049名學生中有268名男生和781名女生。男生乙肝五項結(jié)果全部陰性201名，HBsAg（+）15名，HBsAb（+）52名；女生五項結(jié)果全部陰性為586名，HBsAg（+）65名，HBsAb（+）130名。

2、乙肝五項結(jié)果分布表

3、乙型肝炎相關知識的問卷調(diào)查結(jié)果

三、討論

根據(jù)流行病學資料統(tǒng)計，我國為乙型肝炎高發(fā)國家之一，HBsAg人群攜帶率平均為9.75%，單項HBsAb陽性達40%。本次實驗結(jié)果顯示，2016級和2017級在校生HBV總感染率為6.29%，低于全國平均水平，說明我國近20年來從新生兒起開始注射乙肝疫苗效果在校大學生中顯現(xiàn)。HBsAb陽性為17.35%，低于全國平均水平，這說明大多數(shù)人群認為乙肝抗體一旦產(chǎn)生就終生受益這種錯誤的觀點。乙肝抗體會隨著時間的不斷推移而逐漸減弱，直至消失，但一般來講乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體多數(shù)可維持10年左右的時間，少數(shù)接種者也可只維持3-5年的時間，因此接種疫苗后應在2個月后檢查抗體濃度。因乙肝抗體濃度存在個體差異，所以要觀察抗體濃度的強弱，如乙肝抗體濃度較弱時（抗體濃度<10mIU/ml）需要及時續(xù)種乙肝疫苗，達到自身對抗乙肝病毒的目的。近年來商洛市在校生對乙肝疫苗的預防接種沒有足夠重視，不能定期去疾控中心進行乙肝疫苗續(xù)種，加之疾控部門宣傳力度不夠，導致此結(jié)果的出現(xiàn)。同時接種乙肝疫苗無或弱應答的發(fā)生還與遺傳因素密切相關。

四、教育宣傳內(nèi)容

1、對人體的危害

乙肝病毒入侵肝細胞后，引起免疫系統(tǒng)對肝臟的突擊及毀壞，早期乙肝的絕大多數(shù)患者都是慢性乙肝攜帶者，無任何臨床表現(xiàn)，因此錯過最佳治療時機發(fā)展成慢性乙肝或終生攜帶，甚至發(fā)展為肝癌。流行病學調(diào)查HBsAg（+）引發(fā)肝癌的機率為80%，其對人體危害顯而易見，應引起足夠重視。

2、對學生進行教育

對學生進行早期的宣傳教育，了解乙型肝炎的危害，判斷自身的健康狀態(tài)，及時進行健康教育，必要時可做兩對半檢測。改變不良的生活和行為習慣，逐步構(gòu)建全面、健康和科學的生活理念，提高自我保健意識，提高生命質(zhì)量。

五、措施

1、健康學生的教育

學校應通過多途徑、多舉措開展乙肝知識的專題講座、職教大講堂等形式多樣的講課活動。充分利用報欄宣傳，藍墨云班課與微信等新型媒體相結(jié)合的方法對學生進行全面系統(tǒng)的健康教育，幫助學生提高知識水平，形成正確的行為和觀念，避免學生之間產(chǎn)生隔閡以及歧視，同時提高學生自我保護意識，培育其形成良好的情操。經(jīng)過宣傳教育后，有892名學生意識到了注射乙肝疫苗的重要性，80名患病學生表示對自己的健康以及生活方式進行重新構(gòu)建，62.2%的學生自愿接受了乙肝疫苗的接種，由此可見宣傳教育的重要性。

2、患病學生的健康教育

（1）心理指導。肝病是一種多癥狀、長療程的疾病，特別是慢性肝病，病情經(jīng)常反復，多種癥狀困擾軀體。此時學生出現(xiàn)緊張煩躁、坐立不安等負面情緒，影響正常的生活學習以及治療效果，可通過轉(zhuǎn)移情緒法（看書、娛樂、散步和交談）來進行自我調(diào)節(jié)，要鼓勵學生樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，利于病情的恢復。

（2）隔離指導。宣傳乙型肝炎的傳播主要有3種途徑： ①血液及血制品傳播；②母嬰傳播和性傳播；③性傳播。如生活用品（耐高溫高壓）被血液污染可用高壓蒸汽滅菌器進行滅菌，一般物品即可消毒處理。自愿獻血時要去正規(guī)的血站進行獻血。指導學生參與積極健康的活動，潔身自好，遠離低級趣味，爭做健康陽光的大學生。

（3）用藥指導。根據(jù)醫(yī)生制訂的用藥方案，對其藥理作用、適應證、規(guī)格、劑量、療程、不良反應、用藥注意事項等向患病學生作全面介紹。忌濫用激素、抗生素等藥物。叮囑其積極主動合理用藥，保證治療方案有效實施。再叮囑患病學生不要輕易相信虛假廣告，上當受騙或盲目用藥導致病情惡化。

（4）飲食指導。避免進食高蛋白、油炸、高糖、辛辣之品，忌亂用補品以及加工食品等造成膳食平衡被打破；禁忌飲酒、吸煙等損傷肝臟的行為習慣?？墒秤萌缍怪破?、海產(chǎn)品、奶類、水果、蔬菜等，少食多餐，有助于疾病的恢復。

（5）休息及情緒指導。保持心情舒暢，忌焦慮、怒氣、悲觀等不良情緒；防止過度勞累，臥床可增加肝血流量，有助于肝功能好轉(zhuǎn)或恢復。避免重體力勞動，并要建立良好的生活習慣，避免感冒等。

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【作者簡介】

張 甲（1987-）男，陜西商洛人，助教，從事病原生物與免疫學研究與教學工作.