對接受放療的宮頸癌患者實施綜合護理對其心理狀況的影響

盧俊秀

（鹽亭縣人民醫院，四川 綿陽 621600）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。目前，臨床上常采用放射療法、手術療法等對宮頸癌患者進行治療。該病患者飽受病痛的折磨，較易產生焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，進而可降低其生存的質量[1-3]。有研究表明，對宮頸癌患者進行綜合護理可有效地改善其不良情緒，提高其治療的依從性[4-5]。本文主要分析綜合護理對宮頸癌患者心理情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2013年4月至2016年4月期間在鹽亭縣人民醫院接受放射治療的82例宮頸癌患者。將這82例患者隨機分為基礎治護組和綜合護理組。基礎治護組患者的年齡為43～70歲，平均年齡為（61.2±5.3）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb期的患者有7例（占17.07%），為Ⅱa期的患者有14例（占34.15%），為Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。綜合護理組患者的年齡為45～72歲，平均年齡為（62.4±5.5）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb期的患者有6例（占14.63%），為Ⅱa期的患者有15例（占36.59%），為Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）進行病理檢查的結果和臨床檢查的結果均顯示，其患有宮頸癌。2）預計患者治療后的生存時間＞1年。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者患有嚴重的精神疾病。2）患者存在嚴重的意識障礙。3）患者存在交流障礙。4）患者的生活狀態為獨居。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）對患者進行用藥護理、病情觀察等基礎護理。2）患者入院后，護理人員為其營造溫馨、整潔的住院環境，并定時為其更換床單等物品。3）對患者的生命體征進行監測。在此基礎上，對綜合護理組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）對患者進行健康宣教。護理人員應主動地與患者進行溝通和交流，了解其對宮頸癌的認知情況，向其詳細講解宮頸癌的臨床表現、治療方法、注意事項，并告知其堅持化療對減輕宮頸癌癥狀的重要性及化療期間可能出現的不良反應等。2）對患者進行心理護理。護理人員應為患者列舉治療成功的案例，進而消除其絕望、悲觀等不良情緒，增強其戰勝疾病的自信心。3）對患者進行放療相關的護理。⑴放療前后，分別對患者口腔中的pH值進行檢測，以預防其發生口腔感染。⑵放療期間，護理人員應密切觀察患者的病情，如其出現喉頭水腫等癥狀，應立即停止對其進行放療，及時向醫生匯報，并對其進行相應的處理。⑶放療結束后，患者可能會出現食欲不振等不良反應，護理人員遵醫囑對其進行抑酸、靜脈營養支持等對癥治療。4）對患者進行飲食護理。告知患者多食用營養豐富的食物。如果患者因接受放療出現放射性膀胱炎和放射性直腸炎，應告知其多食用可清熱利濕、滋陰解毒的食物（如薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等）。如果患者在放療期間出現陰道出血的癥狀，護理人員應告知其多食用可補血、止血的食物（如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等）。5）指導家屬對其進行協同護理。護理人員對患者的心理狀態、病情等進行評估。然后，根據對患者進行評估的結果，使用簡潔易懂的語言向其家屬詳細地介紹其病情及治療的情況等，并向其家屬強調給予患者家庭支持的重要性。然后，由護理人員帶領患者家屬共同對患者進行護理。患者家屬應耐心地對待患者，了解其真正的需求，進而對其進行有針對性的心理疏導、飲食護理、生活護理等。患者家屬應陪伴患者做一些適宜的運動，如散步、打太極拳等。患者家屬應鼓勵患者做一些力所能及的事情，改掉其依賴于他人的習慣，進而增強其生存的斗志。

1.4 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者發生焦慮的情緒進行評估[6]。該量表共20個項目，滿分為100分。患者的得分越高，說明其焦慮的程度越嚴重。應用抑郁自評量表（SDS）對患者發生抑郁的情緒進行評估。該量表共20個項目，每個項目采用4級評分。患者的得分越高，說明其抑郁的情緒越嚴重。應用自我感受負擔量表（SPBS）對患者存在心理負擔的情況進行評估。該量表包括身體負擔、情感負擔、經濟負擔三個維度，共10個項目。每個項目采用5級評分。1分表示從來沒有，2分表示偶爾有，3分表示有時候有，4分表示大多數時候有，5分表示總是這樣。每個條目的得分相加為總分。患者的得分越高，說明其存在的心理負擔越重[7]。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較

與治護前相比，治護后兩組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SAS的評分和SDS的評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較（分，）

注：*與本組治護前相比，P＜0.05。

分組 SAS的評分 SDS的評分護理前 護理后 護理前 護理后基礎治護組 71.1±5.3 59.8±4.1* 67.7±4.6 58.7±3.6*綜合護理組 72.6±5.5 47.1±2.4* 68.2±4.8 46.2±2.4*t值 0.741 9.266 0.277 9.773 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SPBS評分的比較

與治護前相比，治護后兩組患者SPBS的評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SPBS的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者SPBS評分的比較（分，）

表2 兩組患者SPBS評分的比較（分，）

分組 護理前 護理后 t值 P值基礎治護組 50.7±4.1 47.3±3.4 2.781 ＜0.05綜合護理組 51.4±4.2 24.6±1.8 25.921 ＜0.05 t值 0.521 26.090 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，延長惡性腫瘤患者的生命已經不再是臨床上對其進行治護的唯一目標。在對此病患者進行治護時，醫務人員應促進其身心狀況的全面康復，提高其生活的質量。宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，可嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床上常采用子宮全切除術對宮頸癌患者進行治療。進行子宮全切除術后，此病患者可因行動受限，擔心預后不良而出現悲觀、絕望等不良情緒，進而影響其術后的恢復。對宮頸癌患者實施有針對性的心理護理對提高其生活的質量、改善其不良情緒、加快其術后恢復的速度均具有十分重要的意義。有研究表明，大部分宮頸癌患者都自認為是其家人的累贅，擔心其病情會為其家庭帶來沉重的經濟負擔，這是造成宮頸癌患者存在自殺傾向的一個重要因素。讓此病患者的家屬參與到護理工作中來，能夠在很大程度上改善其存在的不良情緒。醫護人員在深入了解患者的病情、家庭背景后，可讓其家屬占有一定的護理主導權，進而與其共同對患者進行護理干預。在對宮頸癌患者進行綜合護理時，可應用SAS和SDS對患者焦慮和抑郁的情緒進行評估，根據評估的結果對其進行有針對性地護理，進而有效地緩解其不良情緒，提高其對治療的配合度，增加其戰勝疾病的信心。此外，應用自我感受負擔量表對宮頸癌患者存在心理負擔的情況進行評估，能夠非常準確地判斷出讓其產生心理負擔的具體事項，有利于對其開展具有針對性的護理，進而促進其康復。本次研究的結果顯示，與治護前相比，兩組患者治護后SAS的評分和SDS的評分均明顯降低。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SAS的評分和SDS的評分均更低。與治護前相比，兩組患者治護SPBS的評分明顯降低。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SPBS的評分更低。這說明，對宮頸癌患者實施綜合護理可有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，減輕其心理負擔，提高其生活的質量。