用“S”型固定法對進行PICC置管術患者的導管實施固定的效果觀察

王 晶

(重慶市長壽區人民醫院，重慶 401220)

經外周靜脈置入的中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管術是指使用中心靜脈導管從患者手臂的外周靜脈進行穿刺，達到靠近其心臟大靜脈的一種手術。臨床上對惡性腫瘤患者在進行化療前常對其施行PICC置管術，以免化療藥物直接接觸其外周靜脈，利用大靜脈內的血液流動對化療藥物進行稀釋，從而減少化療藥物對其血管的刺激[1]。進行PICC置管術具有簡單易行的特點，現已被臨床上廣為應用。研究發現，對進行PICC置管術患者的導管實施固定的方法若不恰當，可使其導管出現滑脫、斷裂等情況。目前，臨床上常用“S”型固定法對進行PICC置管術患者的導管實施固定[2]。為了進一步探討用“S”型固定法對進行PICC置管術患者的導管實施固定的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年6月期間在重慶市長壽區人民醫院進行PICC置管術的88例惡性腫瘤患者。這些患者均不存在意識障礙及溝通障礙。本研究已獲得本院醫學倫理委員會的批準。這些患者及其家屬均對本次研究的內容知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。根據導管固定方法的不同將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有44例患者。在對照組患者中，有男性患者21例，女性患者23例；其年齡為31～77歲，平均年齡為（55.9±7.2）歲；其中，有乳腺癌患者24例，有肺癌患者11例，有食管癌患者9例。在觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者20例；其年齡為30～78歲，平均年齡為（56.2±6.7）歲；其中，有乳腺癌患者22例，有肺癌患者12例，有食管癌患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 對導管進行固定的方法

進行PICC置管術后，護理人員對這些患者的穿刺部位進行常規的消毒處理。為對照組患者使用“C”型固定法固定導管。對該組患者的導管進行固定的方法是：護理人員將延長管順著患者的前臂向下略微彎曲，對其延長管進行“C”型交叉固定。在肝素帽下墊上一塊紗布，使用無菌透明膠布對肝素帽下的紗布進行固定。固定操作完成后，護理人員定時檢查患者導管的固定情況（見圖1）。為觀察組患者使用“S”型固定法固定導管。對該組患者的導管進行固定的方法是：護理人員將患者的延長管向上沿其手臂呈“S”型擺放。用透明敷貼對延長管進行固定，使透明敷貼的上緣與連接翼對齊。將延長管向下彎曲，用透明膠帶對延長管進行固定。確保患者導管的末端、穿刺點、連接器與其上臂的縱軸平行。最后，將輸液的接頭固定妥善。指導患者彎曲手臂，以觀察對其導管進行固定的效果（見圖2）。

圖1 使用“C”型固定法固定的導管

圖2 使用“S”型固定法固定的導管

1.3 觀察指標

統計兩組患者導管滑脫、斷裂及導管固定部位不舒適的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，觀察組患者導管滑脫、斷裂及導管固定部位不舒適的發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者的導管進行固定效果的比較[n（%）]

3 討論

目前，在對惡性腫瘤患者進行化療前，臨床上常對其進行PICC置管術。對惡性腫瘤患者進行PICC置管術，可有效地避免對其外周靜脈進行反復的穿刺，進而保護其穿刺血管，減輕其痛苦。研究發現，在惡性腫瘤患者留置PICC期間，對其導管進行固定的方法若不當，易使其導管出現滑脫、斷裂等情況，從而可影響其置管的效果。“S”型固定法和“C”型固定法都是臨床上對進行PICC置管術患者的導管實施固定的常用方法。與“C”型固定法相比，“S”型固定法具有以下四點優勢：1）將延長管的一部分與患者前臂的縱軸保持平行，可有效地減少其在活動穿刺側上肢時對導管造成的牽拉力，進而可防止其導管出現斷裂、滑脫等情況。2）不易使延長管出現打折的情況，可有效地減少導管與患者皮膚之間的摩擦力[3]。3）在固定導管時使用的膠布較少，患者導管固定部位的舒適度較高。4）對患者穿刺側上肢活動的限制較少，可有效地避免其穿刺側上肢的靜脈內形成血栓[4]。

本次研究的結果證實，用“S”型固定法對進行PICC置管術患者的導管實施固定的效果較為理想。