用氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療腎結石的效果對比

高利軍

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

腎結石的發生是由于患者體內各種不溶物質逐漸積累，形成潴留積壓在腎臟中，最終形成石質的結塊所致。該病患者的臨床表現為排便困難及小腹疼痛等。病情嚴重的該病患者易發生感染、泌尿系統損傷、腎功能不全等并發癥，嚴重地影響其生活質量[1-2]。氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術均是臨床上治療腎結石的常用方法。在本次研究中，筆者主要比較用氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年3月至2013年3月期間山西省晉中市第一人民醫院收治的90例腎結石患者。將這90例患者隨機分為氣壓彈道組（n=45）和鈥激光組（n=45）。在氣壓彈道組患者中，有男25例，女20例；其年齡為24～67歲，平均年齡為（41.3±7.2）歲；其結石的直徑為2.1～4.6 cm，結石的平均直徑為（3.1±0.6）cm。在鈥激光組患者中，有男27例，女18例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（40.6±6.8）歲；其結石的直徑為2.3～5.0 cm，結石的平均直徑為（3.2±0.4）cm。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

指導兩組患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者的患側逆向插入輸尿管至腎盂并留置導尿管。在B超的引導下為患者建立經皮腎通道。然后，對氣壓彈道組患者進行氣壓彈道碎石術。具體的操作方法為：通過經皮腎通道將輸尿管腎鏡插入患者的腎臟，發現結石后，觀察其結石及結石周圍的情況。從輸尿管腎鏡的操作腔置入氣壓彈道碎石桿，將氣壓彈道碎石桿的外端連接在空氣壓縮機上。將空氣壓縮機的參數設置為250 kPa，對患者的結石進行粉碎，直至其結石的直徑＜5 mm。對鈥激光組患者進行鈥激光碎石術。具體的操作方法為：通過經皮腎通道將輸尿管腎鏡插入患者的腎臟，發現結石后，觀察其結石及結石周圍的情況。從輸尿管腎鏡的操作腔置入鈥激光光纖直到其結石的部位，將鈥激光碎石機的功率設置為10～40 w，緊貼結石進行粉碎直至結石的直徑＜2 mm。手術完畢后，為兩組患者均留置雙J管。對兩組患者均進行1個月的隨訪，確診其病情無復發后，將雙J管拔除。

1.3 觀察指標

手術后，觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后1個月結石的清除率、術后6個月結石的清除率及并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術的時間、術中的出血量及結石清除率的比較

接受治療后，與氣壓彈道組患者相比，鈥激光組患者手術的時間較短，其術中的出血量較少，其術后1個月及術后6個月結石的清除率均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術的時間、術中出血量及結石的清除率的比較

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

接受治療后，鈥激光組患者并發癥的發生率低于氣壓彈道組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病。該病是由于患者體內的不溶物質積累及沉淀所致。病情嚴重的該病患者易發生感染、腎功能不全等并發癥，可對其健康造成嚴重的不良影響。以往，對腎結石患者常進行傳統手術治療，但效果并不理想[3]。有資料顯示，用氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療腎結石的效果很好。氣壓彈道碎石術是利用碎石器末端的壓縮泵提供動力，用碎石針撞擊患者的結石，從而擊碎結石的一種術式。但使用該術式需要重復地撞擊同一位置才能將患者較小的結石粉碎，可使其手術的時間延長，造成其腎粘膜出血[4-5]。鈥激光碎石術是利用脈沖激光產生的能量使光纖和結石間的水分瞬間氣化，形成帶有能量的小空泡，直接擊碎患者結石的一種術式。與氣壓彈道碎石術相比，用鈥激光碎石術治療腎結石具有避免患者的腎組織受損、患者手術的時間較短等優點[6]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與氣壓彈道組患者相比，鈥激光組患者手術的時間較短，其術中的出血量較少，其術后1個月及術后6個月結石的清除率均較高,其并發癥的發生率較低。綜上所述，與用氣壓彈道碎石術相比，用鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果顯著，可降低其并發癥的發生率。