全腦放療聯合替莫唑胺治療腦轉移腫瘤的效果探討

蔡思偉

（重慶市南桐礦業公司總醫院，重慶 400800）

腦轉移腫瘤是一種惡性腫瘤，多是由于肺及肝等器官的癌組織轉移所致。該病患者的中位生存時間較短。目前，臨床上尚未找到可有效地治療腦轉移腫瘤的方法，一般是用化療、放療等常規方法來延緩患者病情的進展[1]。但常規治療方法的效果不佳，患者病情的復發率較高。有資料顯示，用全腦放療聯合替莫唑胺治療腦轉移腫瘤的效果較好。為此，筆者對重慶市南桐礦業公司總醫院收治的78例腦轉移腫瘤患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年12月至2017年10月期間重慶市南桐礦業公司總醫院收治的78例腦轉移腫瘤患者。將這78例患者隨機分為全腦放療組與聯合組，每組各39例患者。在全腦放療組患者中，有男21例，女18例；其平均年齡為（55.07±1.60）歲；其中，肺癌患者有13例，乳腺癌患者有9例，結腸癌患者有17例。在聯合組患者中，有男23例，女16例；其平均年齡為（56.18±1.08）歲；其中，肺癌患者有16例，乳腺癌患者有7例，結腸癌患者有16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過本醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療

對兩組患者進行全腦放療。治療的方法：讓患者取仰臥位，用頭部熱塑模固定其頭部。對患者的頭部進行CT掃描，將層厚設置為3 cm。CT掃描完成后，將掃描的結果傳至調強放射治療計劃系統，勾畫出患者的靶區。對患者進行全腦放療，每次放療的劑量為2 GY，共治療20次。在此基礎上，對聯合組患者加用替莫唑胺進行治療。替莫唑胺（生產廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040637）的用法為：口服，每次服75 mg/m2，1次/d，連續用藥14 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、中位生存的時間及無進展的生存時間。根據WHO腫瘤療效評定標準評估患者的臨床療效。將其臨床療效分為疾病進展、無進展、部分緩解及完全緩解。疾病進展：患者體內的腫瘤較治療前增大＞25%或引起其他病變；無進展：患者體內的腫瘤較治療前增大＜25%或消退＜50%；部分緩解：患者體內的腫瘤較治療前消退≥50%；完全緩解：在1個月內，患者的腫瘤未發生新病變或已經基本消退。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計處理方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，聯合組患者治療的總有效率為94.87%，全腦放療組患者治療的總有效率為66.67%。聯合組患者治療的總有效率高于全腦放療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者中位生存時間及無進展生存時間的比較

接受治療后，聯合組患者中位生存的時間為（14.60±1.20）個月，其無進展生存的時間為（13.44±2.64）個月；全腦放療組患者中位生存的時間為（9.74±1.55）個月，其無進展生存的時間為（9.07±2.82）個月。聯合組患者的中位生存的時間及無進展生存的時間均長于全腦放療組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者中位生存時間及無進展生存時間的比較（月，）

表2 兩組患者中位生存時間及無進展生存時間的比較（月，）

組別 例數 中位生存的時間 無進展生存時間聯合組 39 14.60±1.20 13.44±2.64全腦放療組 39 9.74±1.55 9.07±2.82 t值 6.65 2.75 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究資料顯示，15%～20%的惡性腫瘤患者，其癌細胞會轉移至其腦組織中，導致其生存的時間變短。目前，臨床上對腦轉移腫瘤患者常采用手術、化療、放療等方法進行常規治療，但會給患者帶來較大的痛苦，而且治療的效果也并不理想。有研究資料顯示，采用全腦放療聯合替莫唑胺治療腦轉移腫瘤，可有效地改善患者的病情，延長其生存的時間[3]。對腦轉移腫瘤患者進行全腦放療，可明顯地提高其血腦屏障的通透性，取得更優的抗腫瘤的效果。替莫唑胺是臨床上常用的化療藥物。該藥具有分子量小、半衰期短、脂溶性高等特點。其具有良好的放射增敏作用，能夠殺死患者體內的腫瘤細胞，防止其病情進一步的惡化。聯用替莫唑胺與全腦放療治療腦轉移腫瘤，可提高患者治療的效果[4-5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，聯合組患者治療的總有效率高于全腦放療組患者，其中位生存的時間及無進展生存的時間均長于全腦放療組患者。綜上所述，用全腦放療聯合替莫唑胺治療腦轉移腫瘤的臨床效果顯著，可延長患者生存的時間。