在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進行介入治療前對其進行CT檢查的效果

劉建濤

（乳山市人民醫院放射科，山東 乳山 264500）

Budd-Chiari綜合征屬于肝后性門靜脈相關高壓癥。此綜合征是由各種原因所致的肝靜脈及與其鄰近的下腔靜脈狹窄、閉塞引起的肝靜脈和下腔靜脈的血液回流障礙性疾病。下腔靜脈udd-Chiari綜合征患者的主要臨床表現有肝臟增大、肝區疼痛、肝腹水、肝功能障礙等。目前，臨床上對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者主要是進行手術治療或介入治療。趙志強等[1]的研究表明，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進行介入治療前，對其進行CT檢查可準確定位其病變的部位，可為其制定科學的手術方案提供參考。為了進一步探討此研究結果的有效性，筆者對在乳山市人民醫院進行介入治療的30例下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2017年10月期間在乳山市人民醫院進行介入治療的30例下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者。在這30例患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為20～72歲，平均年齡為（42.69±5.79）歲。這30例患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究得到了乳山市人民醫院醫學倫理會的批準。

1.2 研究方法

在進行介入治療前，對這30例患者均進行CT檢查，再根據其進行CT檢查的結果制定相應的治療方案，然后對其進行介入治療。具體的方法是：1）對患者進行CT檢查。⑴將管電流設為300 mA，將管電壓設為120 kV，將層厚設為5 mm。⑵將患者心臟下緣的1/3處至其腎臟的下緣作為掃描的范圍，對其進行平掃及3期的增強掃描（注入對比劑后的25 ～30 s為動脈期，注入對比劑后的60～80 s為門靜脈期，注入對比劑后的180 s為延遲期）。2）按照患者進行CT檢查的結果，確定對其是否進行破膜治療。對下腔靜脈未完全閉塞的患者無需進行破膜治療，下腔靜脈完全閉塞的患者需進行破膜治療。3）根據患者CT檢查的結果，為其制定進行介入治療的方案。對下腔靜脈閉塞段長度＜30 mm的患者進行單純的球囊擴張治療，對下腔靜脈閉塞段的長度≥30 mm的患者進行球囊擴張聯合支架植入治療。4）在DSA（數字減影血管造影）的引導下，將導管插入患者的下腔靜脈中進行造影檢查，再根據其進行DSA檢查的結果重新確定開通其下腔靜脈的方法。使用導絲為患者開通下腔靜脈。對患者下腔靜脈的開通情況、側孔導管相關“跨膜”造影的情況、大球囊擴張的情況和血管中植入支架的情況進行復查后，如無異常情況結束治療。

1.3 指標觀察

將患者進行介入治療的實際情況作為標準，觀察這35例患者按照CT檢查結果所制定治療方案的準確性。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，對這30例患者按照CT檢查結果確定的是否進行破膜治療的準確率為93.33%（28/30），對其按照CT檢查結果制定的治療方式的準確率為96.55%（29/30）。詳見表1。

表1 這35例患者術前制定的介入治療方案與其實際治療情況的對比

3 討論

下腔靜脈Budd-Chiari綜合征是指患者肝靜脈開口部位上面的下腔靜脈出現局部狹窄和/或閉塞的現象、致使其下腔靜脈出現淤血及門靜脈高壓等癥狀的一組綜合征[2-3]。目前，臨床上對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者主要是進行介入治療。有研究表明，對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進行CT檢查，可清晰地顯示出其下腔靜脈狹窄、發生閉塞部位的長度及發生閉塞部位上下的相關形態，并可測量出其下腔靜脈狹窄或閉塞部分下血管的直徑及其與右心房之間的長度。因此，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進行介入治療前對其進行CT檢查具有較高的臨床價值[4-5]。本次研究的結果顯示，治療結束后，對這30例患者按照CT檢查結果確定的是否進行破膜治療的準確率為93.33%，對其按照CT檢查結果制定的治療方式的準確率為96.55%。這說明，在對下腔靜脈Budd-Chiari綜合征患者進行介入治療前對其進行CT檢查的效果顯著。