用一次性切開掛線根治術治療肛周膿腫的效果研討

張管平，楊 芳

（1.中國人民解放軍新疆軍區總醫院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000；武警邊防部隊新疆特別偵察隊門診部，新疆 烏魯木齊 830000）

肛周膿腫又叫肛管直腸周圍膿腫，是指發生于肛門、肛管和直腸周圍的化膿性感染性疾病。該病患者占肛腸疾病患者總數的8%～25%。該病患者可出現肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀[1-2]。在本文中，筆者將80例肛周膿腫患者作為研究對象，旨在研究對該病患者進行一次性切開掛線根治術的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年6月至2017年6月新疆軍區總醫院肛腸科收治的80例肛周膿腫患者納入本研究。這些患者均存在肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀，均具有進行一次性切開掛線根治術或切開引流術的指征。按照這80例患者入院的先后順序，將其分為切開引流術組（40例）和掛線根治術組（40例）。在掛線根治術組患者中，有女9例（占22.5%），男31例（占77.5%）；其年齡為21～41歲，平均年齡為（31.9±2.3）歲；其病程為3～10 d，平均病程為（5.4±0.8）d。在切開引流術組患者中，有女11例（占27.5%），男29例（占72.5%）；其年齡為19～42歲，平均年齡為（31.2±2.9）歲；其病程為3～11 d，平均病程為（5.2±0.7）d。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對掛線根治術組患者進行一次性切開掛線根治術，方法是：對患者進行椎管內麻醉，使其保持側臥位。將肛腸鏡置入其肛門內，探查其膿腫腔的位置和深淺度，明確其膿腫腔外口和內口的位置。經膿腫腔的外口插入探針，沿膿腫腔的走向探及膿腫腔內口的位置。將探針從膿腫腔內口的最薄處伸出，在內口側的探針頂端掛彈力皮筋，用探針將橡皮筋經膿腫腔的內口貫穿至膿腫腔的外口，保持橡皮筋具有一定的張力。用絲線對橡皮筋進行結扎。沿著膿腫腔的外口和竇道做一個放射狀的切口，逐步將膿腫腔擴大。清除膿腫腔內壞死的組織，并進行止血處理。最后用凡士林油紗條對膿腫腔進行填塞和引流。對切開引流術組患者進行切開引流術，方法是：對患者進行椎管內麻醉，使其保持側臥位。對其進行肛門指檢，明確其膿腫腔的具體部位和范圍。沿著肛門括約肌肌纖維的走向在膿腫腔的上方做一個切口，切開膿腫腔。清除膿腫腔內壞死的組織和膿液，將膿腫腔完全開放。對膿腫腔進行徹底止血，最后用凡士林油紗條對膿腫腔進行填塞和引流。

1.3 療效評定標準

顯效：經治療，患者肛周的膿腫腔完全愈合，其肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀基本消失。好轉：經治療，患者肛周的膿腫腔明顯縮小，其肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者肛周的膿腫腔未縮小，其肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀未減輕。

1.4 觀察指標

統計并比較兩組患者術后并發癥的發生率。術后，對兩組患者進行6個月的隨訪，觀察其病情復發的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療的總有效率

掛線根治術組患者治療的總有效率高于切開引流術組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療的總有效率

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生率及病情的復發率

掛線根治術組患者術后并發癥的發生率和病情的復發率均為0，切開引流術組患者術后并發癥的發生率和病情的復發率分別為7.5%（3/40）和10.0%（4/40）。掛線根治術組患者術后并發癥的發生率和病情的復發率均低于切開引流術組患者（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是肛腸科的常見病。該病在20～40歲的男性中具有較高的發病率。有報道稱，男性罹患肛周膿腫的幾率是女性的3～4倍。臨床研究表明，肛周膿腫患者的病情若得不到有效的控制，就容易發展為肛瘺，病情嚴重者甚至可發生感染性休克。過去，臨床上對該病患者多進行切開引流術，但療效并不理想，其病情容易復發，從而可增加其痛苦。近年來，臨床上對肛周膿腫患者進行一次性切開掛線根治術，取得了良好的效果。對該病患者進行一次性切開掛線根治術，通過對其膿腫腔進行掛線，可使其膿腫腔縮緊，擴大其膿腫腔的內口，有助于引流，從而可有效地控制其膿腫腔內炎癥反應的發展和蔓延，促進其康復。

本研究的結果證實，對肛周膿腫患者進行一次性切開掛線根治術，能顯著改善其肛周發熱、疼痛、紅腫等癥狀，降低其術后并發癥的發生率和病情的復發率。