用不同藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥的效果探討

石彩虹

（江蘇省淮安市淮陰醫院眼科，江蘇 淮安 223300）

目前，臨床上對白內障患者常采用白內障超聲乳化術進行治療。但該術式可破壞白內障患者眼表的結構及淚膜的穩定性，導致其出現眼干、眼內有異物感、燒灼感、淚液分泌減少等癥狀[1]。因此，選擇一種有效的藥物治療白內障超聲乳化術后干眼癥具有重要意義。在本次研究中，筆者主要探討對接受白內障超聲乳化術后發生干眼癥的患者使用不同藥物進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月江蘇省淮安市淮陰醫院收治的120例接受白內障超聲乳化術后發生干眼癥的患者作為研究對象。將這120例患者隨機分為對照組、玻璃酸鈉組、聚丙烯酸組及聚乙二醇組。在對照組患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（67.5±3.2）歲。在玻璃酸鈉患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～86歲，平均年齡為（68.7±3.9）歲。在聚丙烯酸組患者中，有男13例，女17例；其年齡為60～86歲，平均年齡為（67.7±2.9）歲。在聚乙二醇組患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～87歲，平均年齡為（69.2±3.3）歲。四組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

這120例患者的納入標準為：其病情符合干眼癥的臨床診斷標準。其排除標準為：1）合并有青光眼、瞼緣炎、角膜炎或其他眼科疾病。2）在術前6個月內其使用過促淚液分泌藥物或影響淚膜穩定性的藥物。3）有眼傷病史。4）有手術史。5）合并有糖尿病、甲狀腺疾病等相關疾病[2]。

1.3 方法

對對照組患者使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液進行常規治療。妥布霉素地塞米松眼膏的用法為：每次擠出約1 cm涂抹于患者的結膜囊中，3次/d，連續治療7 d。左氧氟沙星滴眼液的用法為：滴眼，1滴/次，4次/d，連續治療7 d。普拉洛芬滴眼液的用法為：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續治療30 d。在此基礎上，對另外三組患者加用不同藥物進行治療。1）對玻璃酸鈉組患者使用玻璃酸鈉滴眼液進行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續治療30 d。2）對聚丙烯酸組患者使用聚丙烯酸眼膠進行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續治療30 d。3）對聚乙二醇組患者使用聚乙二醇滴眼液進行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續治療30 d。

1.4 觀察指標

觀察四組患者干眼癥狀的評分、淚膜不穩定的發生率、淚腺分泌功能減退的發生率及臨床療效。根據四組患者的臨床癥狀及體征的改善情況將其療效分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS相關的統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者干眼癥狀評分的比較

與在術后的第7 d相比，四組患者在術后的第30 d干眼癥狀的評分較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d干眼癥的評分均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表1。

注：*與對照組相比，P＜0.05；#與玻璃酸鈉組相比，P＜0.05。

2.2 四組患者淚膜不穩定發生率的比較

與在術后的第7 d相比，四組患者在術后的第30 d淚膜不穩定的發生率較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d淚膜不穩定的發生率均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 四組患者淚膜不穩定發生率的比較[n(%)]

2.3 四組患者淚腺分泌功能減退發生率的比較

與在術后的第7 d相比，四組患者在術后第30 d淚膜分泌功能減退的發生率較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d的淚膜分泌功能減退的發生率均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 四組患者淚腺分泌功能不良發生率的比較[n(%)]

2.4 四組患者臨床療效的比較

接受治療后，玻璃酸鈉組患者治療的總有效率高于其他三組患者（P＜0.05）。

表4 四組患者臨床療效的比較

3 討論

白內障超聲乳化術后干眼癥的病因有：1）在術前，對患者使用過有消炎作用的滴眼液及表面麻醉藥物等，使其眼部受到了刺激。2）患者接受手術治療后，其三叉神經的分支受到了損傷。3）在術后，患者長期使用含有防腐劑的滴眼液[3-4]。目前，臨床上對干眼癥患者常使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液等藥物進行常規治療，但效果并不理想。玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液的一種。該藥具有良好的保溫、修復及抗炎的作用。患者滴入玻璃酸鈉滴眼液后可在其角膜上形成保護膜，促進其角膜細胞的再生。該滴眼液還可有效地減輕其他藥物對患者角膜的刺激，并可在其角膜的表面形成網狀透氣膜，從而加快其角膜細胞的氧代謝[5]。本次研究的結果證實，對接受白內障超聲乳化術后發生干眼癥的患者使用玻璃酸鈉滴眼液進行治療的效果顯著。