用鹽酸胺碘酮和酒石酸美托洛爾治療心律失常的療效分析

鐘 霞

（簡陽市高新區石板凳鎮中心衛生院，四川 成都 641413）

心律失常是臨床上多發的心血管系統疾病。誘發心律失常的原因較多。心律失常不僅可繼發于多種器質性病變（如冠心病等），還可單獨發病。目前，臨床上主要使用藥物對心律失常患者進行治療。鹽酸胺碘酮和酒石酸美托洛爾均是臨床上常用的抗心律失常藥。但是，以往臨床上多單用鹽酸胺碘酮或酒石酸美托洛爾治療心律失常，療效并不十分理想[1]。為了進一步研究聯用鹽酸胺碘酮和酒石酸美托洛爾治療心律失常的臨床效果，筆者的團隊對簡陽市高新區石板凳鎮中心衛生院收治的34例此病患者聯用這兩種藥物進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年1月期間簡陽市高新區石板凳鎮中心衛生院收治的68例心律失常患者。本次研究對象的排除標準是：1）合并有惡性腫瘤的患者。2）合并有慢阻肺的患者。3）合并有嚴重的肝腎疾病的患者。4）合并有心房附壁血栓的患者。5）過度肥胖的患者。6）對本次研究所用藥物過敏的患者。將這68例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為40～75歲，平均年齡為（61.85±5.16）歲；其病程為6個月至3年，平均病程為（1.65±0.27）年。在乙組的34例患者中，有男性19例，女性15例；其年齡為41～75歲，平均年齡為（62.05±5.21）歲；其病程為6個月至3年，平均病程為（1.62±0.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用鹽酸胺碘酮片（生產廠家為山東信誼制藥有限公司，規格為0.2 g×24片，批準文號為國藥準字H37021456）進行治療。鹽酸胺碘酮片的用法是：口服，心率＜80次/min的患者，0.2 g/次，1次/d；心率為80～100次/min的患者，0.4 g/次，1次/d；心率＞100次/min的患者，0.8 g/次，1次/d。在此基礎上，為乙組患者加用酒石酸美托洛爾緩釋片（商品名為托西爾康，生產廠家為西南藥業股份有限公司，規格為50 mg×10 s×2板，批準文號為國藥準字H20033191）進行治療。酒石酸美托洛爾緩釋片的用法是：口服，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d；然后按照患者的心率和血壓的水平，逐步將其用藥量調整至50mg/次，2次/d。對兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察兩組患者的治療效果、左心室射血分數、超敏C反應蛋白的水平及其不良反應的發生率。1）療效的判定標準是：⑴顯效：經過治療，患者心功能改善的程度與治療前相比≥2級，其臨床癥狀明顯改善。⑵有效：經過治療，患者心功能改善的程度與治療前相比＞1級，其臨床癥狀有所好轉。⑶無效：經過治療，患者的心功能及臨床癥狀均無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。2）進行治療前后，觀察并記錄兩組患者左心室射血分數和超敏C反應蛋白的水平。3）在治療期間，觀察兩組患者頭暈、乏力等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者左心室射血分數和超敏C反應蛋白水平的比較

經過治療，與甲組患者相比，乙組患者左心室射血分數更高，其超敏C反應蛋白的水平更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者左心室射血分數和超敏C反應蛋白水平的比較（）

表2 治療前后兩組患者左心室射血分數和超敏C反應蛋白水平的比較（）

組別 例數 左心室射血分數（%） t值 P值 超敏C反應蛋白的水平（mg/L） t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后甲組 34 42.80±7.26 51.68±9.25 4.403 0.000 21.05±5.26 10.52±2.62 10.449 0.000乙組 34 42.65±6.58 62.15±9.65 9.735 0.000 20.98±4.36 6.02±1.36 19.100 0.000 t值 0.089 4.567 0.060 8.889 P值 0.000 0.000 0.476 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，在甲組患者中，有1例患者出現頭暈的癥狀，有1例患者出現乏力的癥狀，其不良反應的發生率為5.88%。在乙組患者中，有1例患者出現乏力的癥狀，其不良反應的發生率為2.94%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（χ2=0.00，P=1.000）。

3 討論

心律失常是臨床上心血管內科的多發病。目前，臨床上對心律失常患者主要是使用藥物進行治療。鹽酸胺碘酮是一種多通道的α及β腎上腺素阻滯劑。此藥能夠有效地控制心律失常患者心肌傳導纖維的離子內流，減緩其心肌傳導的速度，降低其竇房結的自律性。另外，用鹽酸胺碘酮對心律失常患者進行治療，能夠有效地減少其心肌耗氧量，增加其心肌的血流量，擴張其外周動脈，降低其血管的阻力，進而達到改善其心功能的目的。但是，單用鹽酸胺碘酮對心律失常患者進行治療，易使其發生多種不良反應[3]。酒石酸美托洛爾屬于高選擇性β-受體阻滯劑，可選擇性地阻斷β1-受體，改變心臟室性期前收縮的異常自律性，具有很好的抗心律失常效果。有研究發現，聯用鹽酸胺碘酮和酒石酸美托洛爾對心律失常患者進行治療，可通過不同的藥理機制控制其心率，改善其心功能，進而達到恢復其正常心律的效果[4]。本次研究的結果證實，與單用鹽酸胺碘酮相比，為心律失常患者聯用酒石酸美托洛爾和鹽酸胺碘酮進行治療的效果更為理想，且安全性高。