對病情被初次確診的2型糖尿病患者應用胰島素泵泵注甘舒霖R進行治療的效果

陳中心，羅朝輝，張 蘭，林小梅，潘春源

（深圳市中金嶺南有色金屬股份有限公司凡口鉛鋅礦職工醫院，廣東 韶關 512325）

2型糖尿病是糖尿病一種較為常見的類型[1]。研究發現，此類糖尿病患者機體生成胰島素的能力并未完全喪失，其體內的胰島素處于相對缺乏的狀態，因此需要接受促胰島素分泌的治療。2型糖尿病患者若長期處于高血糖的狀態，易出現較多的并發癥。因此，對2型糖尿病患者的血糖水平進行有效的控制具有重要的臨床意義。本次研究主要探討對病情被初次確診的2型糖尿病患者應用胰島素泵泵注甘舒霖R進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月期間深圳市中金嶺南有色金屬股份有限公司凡口鉛鋅礦職工醫院收治的90例病情被初次確診的2型糖尿病患者。將這些患者分為皮下注射組（n=45）和胰島素泵注組（n=45）。在皮下注射組患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為49～73歲，平均年齡為（59.58±2.45）歲；其病程為10～17年，平均病程為（13.51±0.45）年。在胰島素泵注組患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（54.25±2.91）歲；其病程為11～18年，平均病程為（14.24±0.57）年。本次研究對象的納入標準是[2]：1）其病情符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準。2）其不存在精神系統的疾病。3）其有比較清楚的意識和良好的溝通能力。本次研究對象的排除標準是[3]：1）其存在心、腦、肝、腎等重要器官的疾病；2）其存在長期飲酒史；3）其患有急、慢性感染性疾病。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者的病情被確診后，醫生均指導其合理飲食，進行適量的運動。為對照組患者使用甘精胰島素進行治療。甘精胰島素（生產企業：賽諾菲安萬特北京制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140052）的用法是：皮下注射，初始劑量為0.44 U/kg，每日注射1次。根據患者每日的血糖水平為其調整甘精胰島素的用量。為觀察組患者使用通化東寶公司生產的甘舒霖R進行治療。甘舒霖R的用法是：將10 ml的甘舒霖R放到胰島素泵（珠海福尼亞醫療設備有限公司生產）中對患者進行持續泵注。將胰島素泵的基礎量設為2 U∕h，根據患者的血糖水平為其調整胰島素的泵注量。對兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標及評定標準[4]

1）記錄兩組患者在接受治療前后其空腹血糖及三餐后2 h血糖水平的變化情況。患者空腹血糖水平的達標標準為≤7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖水平的達標標準為≤10.0 mmol/L）。2）記錄兩組患者血糖水平達標的時間、在接受治療期間其發生低血糖的次數及每日胰島素的用量。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較

在接受治療前，兩組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，兩組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于接受治療前（P＜0.05）。胰島素泵注組患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于皮下注射組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較（mmol/L，）

表1 兩組患者在接受治療前后其血糖水平的比較（mmol/L，）

組別 例數 時間 空腹血糖 早餐后2 h血糖 午餐后2 h血糖 晚餐后2 h血糖胰島素泵注組 治療前 10.18±2.13 15.47±2.57 17.18±4.25 13.49±2.68 45 治療后 6.55±1.03 8.09±1.58 8.32±1.74 8.10±2.56皮下注射組 治療前 10.97±4.18 16.39±3.61 16.67±4.25 14.549±2.35 45 治療后 8.98±2.03 11.01±1.51 12.99±1.70 10.99±2.56

2.2 兩組患者相關治療指標的比較

胰島素泵注組患者血糖水平達標的平均時間早于皮下注射組患者（P＜0.05）。在接受治療期間，胰島素泵注組患者發生低血糖的平均次數、每日胰島素的平均用量均少于皮下注射組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者相關治療指標的比較（）

表2 兩組患者相關治療指標的比較（）

組別 例數 血糖水平達標的時間（d） 在接受治療期間發生低血糖的次數（次） 在接受治療期間每日胰島素的用量（U）胰島素泵注組 45 6.8±1.5 1.0±0.1 37.8±3.3皮下注射組 45 9.5±1.3 3.0±0.2 41.3±3.4

3 討論

臨床上在對2型糖尿病患者進行血糖控制治療期間，常動態監測其血糖水平的變化情況，據此為其合理調整胰島素的用量。近年來，臨床上常用胰島素泵對2型糖尿病患者進行血糖控制治療。胰島素泵能夠模擬人體胰腺將胰島素釋放到血液中的過程（該功能是由一臺微型電子計算機控制的）。醫生可以事先通過微型電子計算機計算出胰島素的輸入量及進行脈沖式注射的時間[5-6]，然后經胰島素泵準確地控制胰島素的泵注劑量、速度及時間，從而有效地控制其血糖的水平[7-8]。

本次研究的結果證實，對病情被初次確診的2型糖尿病患者應用胰島素泵泵注甘舒霖R進行治療的效果較為理想。