葛根芩連湯加味治療感染性腹瀉的療效觀察

劉 巍

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，北京 102400）

感染性腹瀉是消化系統(tǒng)的常見病。此病主要是由病原體侵襲腸黏膜引起的。此病患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀[1]。長時間嚴(yán)重的腹瀉能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生脫水，甚至可危及其生命安全。中醫(yī)認為，感染性腹瀉的中醫(yī)辨證分型多為腸道濕熱證，可采用葛根芩連湯等方劑進行治療[2]。為了探討用葛根芩連湯加味治療感染性腹瀉的臨床療效，筆者對北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的86例感染性腹瀉患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 病例的選取

1.1.1 病例的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[3]擬定；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS271-2007感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.1.2 病例的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病情符合中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）中醫(yī)辨證分型為濕熱蘊腸證。3）年齡為18～60歲。4）病程≤5 d。5）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）處于妊娠期或哺乳期。3）有精神疾病史。4）合并有心、肺、肝、腎等器官的功能異常。

1.2 一般資料

從2017年4月至2017年10月北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的感染性腹瀉患者中選取86例患者作為研究對象。采用隨機抽簽法將這86例患者分為分析組（43例）和常規(guī)組（43例）。兩組患者的性別、年齡、病程及體溫相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料的比較

1.3 方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)療法進行治療。方法是：告知患者多食用清淡、易消化的食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。根據(jù)患者脫水的情況對其進行補液治療，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿的平衡。為患者補充益生菌，以維持其腸道菌群的平衡。根據(jù)患者進行血便常規(guī)檢查的結(jié)果為其選用抗生素進行治療。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者加用葛根芩連湯加味進行治療。葛根芩連湯加味的藥物組成和用法是：葛根15 g，白頭翁、茯苓、白術(shù)、敗醬草各12 g，黃芩、黃連各9 g，木香6 g，甘草6 g。水煎服，1劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1）患者各項臨床癥狀消失的時間。統(tǒng)計患者腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀消失的時間。2）患者的臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]對患者腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、厭食等癥狀進行評分，并根據(jù)治療5 d后其各項癥狀積分的改善情況對其臨床療效進行評定。

顯效：患者臨床癥狀的總積分降低＞75%。有效：患者臨床癥狀的總積分降低25%～75%。無效：患者臨床癥狀的總積分降低＜25%。3）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對治療后兩組患者臨床癥狀消失時間的分析

治療后，分析組患者腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀消失的時間均短于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對治療后兩組患者臨床癥狀消失時間的分析（d，）

表2 對治療后兩組患者臨床癥狀消失時間的分析（d，）

組別 例數(shù) 腹瀉 發(fā)熱 腹痛分析組 43 2.9±0.6 2.3±0.5 2.1±0.4常規(guī)組 43 3.5±0.7 2.9±0.6 2.5±0.6 t值 4.2675 5.0376 3.6374 P值 0.0001 0.0000 0.0005

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

分析組患者治療的總有效率（97.67%）高于對照組患者治療的總有效率（81.40%），P＜0.05。詳見表3。

表3 對兩組患者臨床療效的分析

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

感染性腹瀉是消化系統(tǒng)最為常見的感染性疾病之一。此病主要是由病原體侵襲腸黏膜引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等[5]。中醫(yī)認為，感染性腹瀉屬于“泄瀉”的范疇。外邪侵襲、飲食不節(jié)、濕熱蘊結(jié)、脾胃虛弱是此病的主要病機[6]。葛根芩連湯出自于《傷寒論》。此方由葛根、黃芩、黃連、甘草組成，其中葛根能解表退熱，升發(fā)脾胃清陽之氣而止下利；黃芩、黃連具有清熱燥濕、厚腸止利的功效，甘草可甘緩和中、調(diào)合諸藥。在應(yīng)用葛根芩連湯的基礎(chǔ)上加用茯苓、白術(shù)、木香、白頭翁、敗醬草可起到行氣、健脾、利濕、清熱、解毒的功效[7-8]。上述諸藥合用可共奏解表清理、利濕解毒之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，葛根芩連湯加味具有抑菌、減少腸道中致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、解痙、抑制胃腸道蠕動等作用[9]。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率（97.67%）高于對照組患者治療的總有效率（81.40%）。治療后，分析組患者腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀消失的時間均短于常規(guī)組患者。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。上述研究結(jié)果與燕丁丁[10]、丁鈮等[11]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用葛根芩連湯加味治療感染性腹瀉的臨床療效較好，可有效地縮短患者各項臨床癥狀消失的時間，且安全性較高。