對接受乳腺癌手術的患者進行人性化護理的效果評價

趙冰芝

（山東省沂南縣中醫醫院手術室，山東 沂南 276300）

手術療法是目前臨床上治療乳腺癌的首選方法，但由于該療法具有創傷性，會影響受術者外表的美觀，因此乳腺癌患者在接受手術治療前極易產生焦慮、恐懼等不良情緒，進而影響手術治療的效果。因此，對乳腺癌患者進行積極有效的手術室護理對于改善其不良心態、確保手術的順利進行均具有重要的意義[1]。在本次研究中，筆者的團隊對44例接受乳腺癌手術的患者進行了人性化護理，取得了很好的效果?，F將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月～2017年7月山東省沂南縣中醫醫院手術室收治的接受乳腺癌手術的患者88例作為研究對象，采用投擲法將其平均分為對比組和研究組，每組各有患者44例。其中，對比組患者的年齡為19～87歲，其平均年齡為（49.21±1.28）歲；研究組患者的年齡為18～88歲，其平均年齡為（49.54±1.29）歲。兩組患者的乳腺癌手術均由科室內指定的高年資、經驗豐富的臨床醫師進行操作。兩組患者在基本資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 為對比組患者進行手術室常規護理，如熱情地接待患者，對其進行體征監測護理、檢查護理、健康宣教、術前護理、術中護理配合及術后護理等。

1.2.2 為研究組患者在進行手術室常規護理的基礎上進行人性化護理，具體的護理方法是：1）在手術前，手術室護士要主動配合責任護士將患者轉送至手術室，以利于提前與患者接觸，并及時掌握其實際情況。此外，手術室護士要對患者進行簡短的自我介紹，并主動為其講解手術的流程及手術的目的。對于過度擔心手術療效及安全性的患者，手術室護士可為其例舉既往手術成功的案例。2）在患者進入手術室后，手術室護士要主動為其介紹手術室內各個區域的功能及主要儀器的用途，以使其盡快地熟悉環境。同時，手術室護士要根據患者的需求合理調節手術室內的溫度和濕度。此外，在進行術前備皮和局部消毒等操作過程中，手術室護士要盡量避免過度暴露患者的非操作區域，以便于保暖和保護其個人隱私。3）在對患者進行麻醉前，手術室護士要利用語言及肢體動作鼓勵患者，以減輕其不良情緒、增強其自信心。4）在進行術前準備時，手術室護士要在對患者進行局部消毒和鋪巾前告知其接下來要進行的各項步驟，以取得其理解和配合。同時，手術室護士要盡量減少患者非手術區域肢體的暴露面積，以降低院內感染的發生率。5）在手術過程中，手術室護士要及時告知患者手術的進程，并用語言或肢體動作鼓勵患者，同時詢問其主觀感受，并在確保不影響手術操作的基礎上滿足其合理的需求。此外，在整個手術過程中，手術室護士不可與其他醫護人員談論與患者本人病情相關的話題，嚴禁交談任何與手術無關的話題，以使患者感受到手術室醫護人員的專業性。6）手術完成后，手術室護士要立即遮蓋患者的肢體，告知其手術的結果，并主動配合責任護士將其轉運至病房。此時，手術室護士要與責任護士進行溝通交流，以明確對患者進行護理的重點及注意事項。

1.3 觀察指標

1）患者手術前后的焦慮程度。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[2]評價，并記錄兩組患者進入手術室前及接受手術前的焦慮程度。該量表的評價內容共包括14個項目，每項均采用5級評分法，即每小項的得分范圍在0～4分之間，量表的總分在0～56分之間。當量表總分＜7分時，表示患者不存在焦慮的情況；當量表總分＞7分時，表示患者存在焦慮的情況，且分數越高，表示患者的焦慮程度越重。2）患者對護理工作的滿意度。使用衛生與人口計劃委員會制定的護理滿意度調查問卷[3]對患者的滿意度進行評分。該問卷共包括6個維度、12個條目，每個條目均采用5級評分法，即每個條目的得分范圍在1～5分之間，問卷的總得分在12～60分之間。問卷的總得分越高，表示患者對護理工作的滿意度越高。當問卷的總得分＞40分時，表示患者對護理工作非常滿意；當問卷的總得分在20～40分之間時，表示患者對護理工作比較滿意；當問卷的總得分＜20分時，表示患者對護理工作不滿意。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前焦慮程度的比較

在進入手術室前，對比組患者的HAMA評分為（18.69±2.31）分，研究組患者的HAMA評分為（19.26±2.24）分，差異不顯著（P＞0.05）。在手術室護士對兩組患者進行不同的手術室護理后，對比組患者的術前HAMA評分為（22.35±2.97）分，研究組患者的術前HAMA評分為（13.26±3.54）分，研究組患者在接受手術前的HAMA評分明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者術前焦慮程度的比較（分，）

表1 兩組患者術前焦慮程度的比較（分，）

組別 例數 進入手術室前的HAMA評分 接受手術前的HAMA評分研究組 44 19.26±2.24 13.26±3.54對比組 44 18.69±2.31 22.35±2.97

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

在對比組44例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有24例，滿意率為86.36 %；在研究組44例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有38例，滿意率為54.55 %。研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

眾所周知，外科手術會對人體造成創傷。因此，絕大多數接受外科手術的患者均會因懼怕手術、過度關注療效、擔心手術的安全性或擔憂形體發生改變而產生焦慮、恐懼等負面情緒[1]。研究表明[2]，當負面情緒的程度較重時，人體內腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌量會大幅上升，進而會對麻醉藥物的效果及手術的順利進行造成不利的影響。以往，對手術患者進行常規手術室護理服務的目的僅在于確保手術方案的順利實施，往往忽視了患者本身，致使部分手術無法取得理想的效果，這一問題需要引起醫護人員的高度重視[3]。

人性化護理是近年來提出的一種新型的護理模式，這種護理模式的原則是以人為本，并要求護士在確保護理工作的質量、保障手術順利實施的基礎上，為患者提供個體化、人性化的護理服務，進而通過提高患者的舒適度達到提高手術效果的目的[4]。

本次研究的結果顯示，研究組患者的術前HAMA評分明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05）。研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05）。這一結果與石小華[5]等研究人員的研究結果基本相符。由此可見，對接受乳腺癌手術的患者進行人性化護理能明顯改善患者的負面情緒，提高其對護理工作的滿意度。