全程護理在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果

王秀玲

（甘肅省甘谷縣人民醫院，甘肅 甘谷 741200）

產后出血是臨床上常見的一種產后并發癥，是指胎兒娩出后1 d內產婦的失血量超過500 mL。引起產后出血的主要原因為宮縮乏力。產后出血產婦的病情若較為嚴重，可在短時間內大量失血，從而可導致其發生失血性休克，甚至會危及其生命安全。據統計，產后出血的發病率約為2%～3%；產后出血產婦的病死率約為產婦總病死率的50%[1]。相關的文獻指出，對產婦進行全程護理能夠降低其宮縮乏力性產后出血的發生率。在本次研究中，甘肅省甘谷縣人民醫院對69例產婦進行全程護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2017年11月期間在甘肅省甘谷縣人民醫院進行分娩的138例產婦作為研究對象。將其隨機分為比較組和全程組，每組各69例產婦。比較組69例產婦的年齡為23～38歲，平均年齡（30.17±2.02）歲。全程組69例產婦的年齡為22～37歲，平均年齡（29.42±2.41）歲。兩組研究對象的基本資料相比差異無統計學意義(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）初次分娩。2）為單胎妊娠的產婦。3）年齡≤38歲。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）生命體征不穩定。2）臨床資料不全。3）患有嚴重的精神障礙。4）患有嚴重的心、肝、腎等器官的器質性疾病。

1.3 護理方法

在這兩組產婦進行分娩期間，對比較組產婦進行常規護理，包括定時監測其各項生命體征、對其進行按摩等。對全程組產婦進行全程護理。具體的護理方法如下：1）進行產前護理。護理人員全面了解產婦的家族病史及異常妊娠史。詳細地向產婦及其家屬講解宮縮乏力性產后出血的發病機制、治療方法及治療過程中需要注意的事項等。密切觀察產婦心理狀態的變化，一旦發現其產生消極的情緒，應及時對其進行心理疏導。耐心地解答產婦提出的疑問，以消除其心中的顧慮，緩解其消極情緒，使其保持良好的心態。2）進行產程中的護理。在第一產程期間，護理人員注意觀察產婦宮縮、宮口擴張及胎動等情況是否正常。及時為其補充營養物質及水分。在第二產程期間，密切觀察產婦是否具有進行會陰側切術的指征。為其建立靜脈通道，做好對其進行輸血急救的準備。一旦產婦出現宮縮乏力的情況，應及時為其肌內注射或靜脈注射20 U的縮宮素。在第三產程期間，注意觀察產婦宮縮的情況，記錄其陰道的出血量。對其下腹部進行按摩，以促進其胎兒的娩出。注意檢查產婦產道損傷的情況及其胎盤的完整性，及時對其產道裂傷處進行縫合。3）進行產后護理。在產后2 h內，密切觀察并記錄產婦的各項生命體征和宮縮的情況，記錄其陰道的出血量。讓產婦盡早與新生兒進行接觸，并指導其嘗試對新生兒進行哺乳，以促進其子宮收縮，防止其發生產后出血。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦產后2 h、產后1 d的出血量和對護理的滿意率。采用自制的護理滿意度調查問卷評價產婦對護理工作的滿意程度。該問卷的滿分為100分。評分為85～100分，表示產婦對護理工作感到非常滿意。評分為60～84分，表示產婦對護理工作感到基本滿意。評分低于60分，表示產婦對護理工作感到不滿意。滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

對本研究所得數據采用SPSS 20.0軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2h、產后1d出血量的比較

全程組產婦產后2 h、產后1 d的出血量均少于比較組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量的比較（mL，）

表1 兩組產婦產后2 h、產后1 d出血量的比較（mL，）

組別 例數 產后2 h的出血量 產后1 d的出血量全程組 69 188.43±16.42 269.52±25.26比較組 69 261.34±23.87 367.14±36.29 t值 20.904 18.339 P值 0.000 0.000

2.2 兩組產婦對護理滿意率的比較

全程組產婦中對護理工作的評價為非常滿意者有41例，為基本滿意者有27例，為不滿意者有1例，其對護理的滿意率為98.55%。比較組產婦中對護理工作的評價為非常滿意者有21例，為基本滿意者有36例，為不滿意者有12例，其對護理的滿意率為82.61%。全程組產婦對護理的滿意率高于比較組產婦(χ2=8.492,P=0.004)。

3 討論

宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道損傷等均為引起產后出血的主要原因。宮縮乏力性產后出血在臨床上較為常見[2]。此病的誘因主要包括子宮因素、藥物因素及產科因素等[3]。子宮因素主要包括子宮畸形、子宮肌瘤等疾病引起的子宮病變、產次過多、急產分娩、子宮肌瘤剔除術所致子宮肌壁損傷、羊水過多、分娩巨大兒引起的子宮肌纖維過度伸展等。藥物因素主要包括產婦分娩后使用麻醉劑、子宮收縮抑制劑的劑量過大。產科因素主要包括發生胎盤早剝、宮腔感染、妊高癥等引起的子宮收縮功能障礙。宮縮乏力性產后出血產婦易出現失血性休克，從而可危及其生命安全。有研究表明，對產婦進行全程護理能夠降低其宮縮乏力性產后出血的發生率[4]。在本次研究中，甘肅省甘谷縣人民醫院對69例產婦進行了全程護理。研究結果顯示，全程組產婦產后2 h、產后1 d的出血量均少于比較組產婦，其對護理的滿意率高于比較組產婦。

綜上所述，全程護理在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果顯著，能夠減少產婦的產后出血量。