規范床旁交接班流程在對骨科患者進行護理中的應用價值研究

劉菊香

（泰興市人民醫院骨科，江蘇 泰興 225400）

護士在對患者進行護理期間，要按時進行床旁交接班，以便為患者提供持續、有效的護理服務。臨床實踐證實，床旁交接班工作質量的高低與護理工作的質量密切相關。骨科是醫院內的重要科室。在對骨科患者進行護理時，要不斷優化床旁交接班流程，以提高護理工作的質量。本文主要研究規范床旁交接班流程在對骨科患者進行護理中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年5月至2017年5月期間泰興市人民醫院骨科收治的80例患者。根據床旁交接班流程的不同，將這些患者分為常規組和規范組。在常規組患者中，有男性患者23例（占57.5%），女性患者17例（占42.5%）；其年齡為18～76歲，平均年齡為（43.14±5.17）歲；其中，有骨折患者18例（占45%），有骨關節炎患者10例（占25%），有骨腫瘤和骨質增生患者7例（占17.5%），有其他骨科疾病患者5例（占12.5%）。在規范組患者中，有男性患者24例（占60%），女性患者16例（占40%）；其年齡為19～74歲，平均年齡為（42.86±5.23）歲；其中，有骨折患者20例（占50%），有骨關節炎患者8例（占20%），有骨腫瘤和骨質增生患者6例（占15%），有其他骨科疾病患者6例（占15%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對常規組患者進行護理的過程中，采用常規流程進行床旁交接班，方法是：采用APN排班模式（即按照三班制的原則安排班次）進行床旁交接班，每天進行床旁交接班的時間均為 8：30～9：00、14：30～ 15：00和 22：00～22：30。護士要按照“四看五查一巡視”的原則進行床旁交接班。交班護士要詳細向接班護士交代患者的情況，接班護士要仔細察看護理記錄單，并向交班護士詢問患者的相關情況。對于新入院的患者、危重癥患者、手術后的患者及接受特殊治療的患者，在交接班時要格外注意。在對規范組患者進行護理的過程中，采用規范化的流程進行床旁交接班，方法是：1）做好交接班前的準備工作。所有參與床旁交接班的護士均要做到儀表整潔、行為端莊、表情溫和、舉止典雅、語言精準、表達清晰。接班護士要提前30 min到崗，查閱所負責患者的病歷，重點了解患者的陽性體征及其病情的變化情況。同時要將護理巡視車上的護理用品準備齊全。2）進行床旁交接班的流程及內容。（1）接班護士與科室的護士長需站在患者的患側，交班護士需站在患者的另一側。交班護士需要向接班護士和護士長介紹患者的詳細情況，包括其癥狀和體征、用藥情況、排便情況、鍛煉情況、日常飲食情況及各類管道的護理情況等。對于發生并發癥（如壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓、便秘、關節脫位等）風險較高的患者，交班護士需要向接班護士重點介紹其病情。（2）護士長要結合患者的病情和之前的護理方案，提出護理工作中存在的問題，并給出指導性的改進意見。（3）接班護士要仔細察看患者的病情是否發生變化，檢查其傷口（或手術切口）是否發生滲血、敷料是否干燥、引流管是否通暢及其是否排氣、排尿等。同時，要檢查患者的床鋪是否平整，床單上有無碎屑及其是否發生褥瘡等。（4）接班護士要仔細察看醫囑是否被轉錄、在執行醫囑時是否出現無誤、醫囑本上的三勾是否完整及是否有待執行的醫囑等。（5）接班護士要仔細察看護理記錄單，檢查各項護理措施是否記錄完整。3）進行床旁交接班后的護理流程。床邊交接班工作完成后，接班護士要與患者進行良好的溝通，詢問其感受，并根據其具體情況對其進行相應的護理（如用藥指導、飲食護理、健康教育、功能鍛煉指導等）。

1.3 觀察指標

采用自制的調查問卷調查兩組患者對床旁交接班工作質量的評價情況。此問卷共包括服務質量（0～100分）、服務態度（0～100分）、交接內容（0～100分）及交接語氣（0～100分）四項評分指標，患者的評分越高表示其對床旁交接班工作質量的評價越高。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[4]。觀察并比較兩組患者住院的時間及發生并發癥的情況。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者的心態，患者的評分越高表示其心態越差。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對床旁交接班工作質量的評分

規范組患者對床旁交接班的服務質量、服務態度、交接內容及交接語氣的評分均高于常規組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對床旁交接班工作質量的評分（分，）

表1 對比兩組患者對床旁交接班工作質量的評分（分，）

注：*與常規組相比，P＜0.05。

組別 例數 服務質量 服務態度 交接內容 交接語氣規范組 40 93.32±4.12* 92.56±4.37* 93.73±4.92* 92.12±5.01*常規組 40 82.42±4.08 81.63±4.27 80.21±4.14 81.76±4.73

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

規范組患者對護理的總滿意率高于常規組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

2.3 對比兩組患者的SAS評分及住院的時間

規范組患者的SAS評分低于常規組患者（P＜0.05），其住院的時間短于常規組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者的SAS評分及住院的時間（）

表3 對比兩組患者的SAS評分及住院的時間（）

注：*與常規組相比，P＜0.05。

組別 例數 SAS評分（分） 住院的時間（d）規范組 40 48.53±6.49 * 12.73±2.34*常規組 40 55.76±7.24 19.76±3.58

2.4 對比兩組患者并發癥的發生率

規范組患者并發癥的發生率低于常規組患者（P＜0.05）。詳見表 4。

表4 對比兩組患者并發癥的發生率

3 討論

床邊交接班是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者的相關情況，并交代在下一階段對患者進行護理的要點和重點，以確?；颊攉@得連續、及時的護理服務。

筆者認為，在對骨科患者進行護理的過程中，采用規范化的流程進行床旁交接班具有以下優點：1）可以規范床邊交接班工作的內容和流程，避免出現交接班工作不具體、不全面的情況。2）有利于接班護士了解患者的病情，從而可為下一階段護理工作的開展提供依據。3）可提高床邊交接班工作的效率，且能提升患者對床邊交接班工作的滿意度。

本研究的結果顯示，規范組患者對床旁交接班工作質量的評分和對護理的總滿意率均高于常規組患者（P＜0.05），其SAS評分和并發癥的發生率均低于常規組患者（P＜0.05），其住院的時間短于常規組患者（P＜0.05）?？梢?，在對骨科患者進行護理的過程中，采用規范化的流程進行床旁交接班，能提高床旁交接班工作的質量，有助于降低患者并發癥的發生率，縮短其住院的時間。