對行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施綜合護理的效果評價

馬 菁

（江油市第二人民醫院，四川 綿陽 621700）

前列腺增生是中老年男性的常見病之一。該病患者可出現尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多及排尿困難等癥狀。該病可降低患者的生活質量，影響其身心健康。經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺增生的常用術式。本文主要探討對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施綜合護理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年12月在江油市第二人民醫院進行經尿道前列腺電切術的100例前列腺增生患者納入本研究。這些患者均具有進行經尿道前列腺電切術的指征。其中，排除有精神疾病史及存在溝通障礙的患者。按照護理方法的不同，將這些患者分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為51～74歲，平均年齡為（59.64±3.88）歲；其病程為4個月～6年，平均病程為（2.07±0.66）年。乙組患者的年齡為50～76歲，平均年齡為（60.35±4.05）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（1.94±0.52）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用經尿道前列腺電切術對兩組患者進行治療。在此期間，對乙組患者進行綜合護理，方法是：1）術前護理。（1）指導患者進行有效的咳痰，以防其術后發生肺部感染。囑其多飲水，以增加其尿量，預防其術后發生尿路感染。術前1～2 d，指導患者多食用富含蛋白質和維生素的流質或半流質食物。囑其于術前12 h禁食，于術前6 h禁飲。在手術前一晚，遵醫囑對患者進行尿路沖洗和清潔灌腸。另外，告知患者在手術的過程中不得佩戴金屬質地的飾品。（2）多數患者對經尿道前列腺電切術都不了解，因此在手術前易出現緊張、焦慮等不良情緒。對此，護士應向患者詳細介紹經尿道前列腺電切術的相關知識（如手術的目的、基本流程、安全性及預期達到的療效等），以提高其對此術式的認識水平，減輕其心理壓力。另外，應認真評估患者的心態，給予其安撫、鼓勵和勸慰等心理疏導，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其保持良好的身心狀態。2）術中護理。在患者進入手術室后，協助其取膀胱截石位，在其腘窩下墊棉墊，以免壓迫其腓骨小頭，損傷其腓總神經。調節好手術室的溫度與濕度，注意為患者保暖，用消毒巾遮蓋好其非手術部位。在對患者進行膀胱沖洗前，要對沖洗液進行加熱，使沖洗液保持25℃～30℃。術中密切監測患者的呼吸、意識、血氧飽和度、心率等生命體征。在對患者進行電切治療時，要密切觀察高頻電刀的功率，避免因電刀的功率過高而灼傷患者。另外，注意觀察負極板有無松脫，防止沖洗液的氣泡進入至內窺鏡中。3）術后護理。（1）術后，遵醫囑用生理鹽水對患者進行膀胱沖洗，密切觀察引流出沖洗液的顏色和量，根據沖洗液的顏色和量調節沖洗的速度。若引流出的沖洗液呈淺紅色，應調慢沖洗的速度；若沖洗液呈尿色，應停止沖洗；若沖洗液呈鮮紅色，應及時告知醫生。另外，嚴格控制沖洗液的溫度，避免因沖洗液的溫度過高或過低而導致患者發生膀胱痙攣。（2）在對患者進行膀胱沖洗時，要將沖洗液的壓力控制在40 cmH2O以下，并及時排空其膀胱，避免其膀胱過度充盈，防止其發生前列腺電切綜合征。若患者出現血壓升高、心動過緩、呼吸急促等癥狀，則提示其可能發生了前列腺電切綜合征，護理人員要立即告知醫生，并協助醫生對患者進行救治。3）術后為預防患者出現尿頻、尿失禁等癥狀，在其生命體征平穩后應及早指導其進行盆底肌的功能鍛煉。具體的鍛煉方法是：指導患者有意識地收縮其尿道肌和肛門肌，使其盆底肌出現上提感，同時讓其放松腹部和大腿的肌肉。對甲組患者進行術前訪視、術后生命體征觀察和健康宣教等常規護理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后發生并發癥（如尿失禁、前列腺電切綜合征、膀胱痙攣等）的情況。采用自制的評分表（滿分為100分）評估兩組患者對護理工作的滿意度，患者的評分越高表示其的護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后并發癥的發生率

經護理，乙組患者術后并發癥的發生率低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者術后并發癥的發生率

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意度評分

甲組患者對護理工作滿意度的平均評分為（83.4±4.93）分，乙組患者對護理工作滿意度的平均評分為（92.3±5.81）分，二者相比差異有統計學意義（t=4.547，P=0.000）。

3 討論

前列腺增生是泌尿外科的常見病。中老年男性是該病的高發群體。目前，臨床上常采用經尿道前列腺電切術治療該病。臨床研究表明，對該病患者進行經尿道前列腺電切術，具有療效確切、微創及術后病情的復發率低等優點[1]。過去，臨床上對接受經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者主要是進行常規護理，護士多被動地開展護理工作，從而可使護理工作缺乏靈活性與系統性[2]。綜合護理是一種新型的護理模式，它以現代護理觀念為指導，融合了責任制護理與小組護理的優點，可為患者提供科學、高效的護理服務[3-4]。本研究中，筆者及其團隊對乙組患者進行綜合護理，從術前、術中和術后三個階段著手，根據患者不同階段的特點，為其提供有針對性的護理服務，取得了顯著的成效。

綜上所述，對進行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施綜合護理可取得較為理想的效果，能降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理工作的滿意度。