對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合康復護理的效果探析

靳 崢

（貴州省人民醫院干部醫療保健科，貴州 貴陽 550002）

慢性阻塞性肺疾病的簡稱是慢阻肺，該病在老年人群中的發病率較高。慢性阻塞性肺疾病是一種肺部炎癥反應性疾病，其主要特征表現為不完全可逆的氣流受限。老年慢性阻塞性肺疾病患者若不能得到及時的治療，其病情會不斷加重，進而發生呼吸衰竭[1]。因此，在對該病患者進行對癥治療的基礎上，采用科學合理的護理模式對其進行護理，對于改善其肺功能具有重要的意義。在本次研究中，筆者的團隊對41例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合康復護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年12月～2017年12月貴州省人民醫院干部醫療保健科收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者82例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為常規護理組和綜合康復組，每組各有41例患者。在常規護理組患者中，有男性25例，女性16例；他們的年齡為60～78歲，平均年齡為（65.43±3.68）歲；他們的病程為2～8年，平均病程為（5.34±1.23）年。在綜合康復組患者中，有男性26例，女性15例；他們的年齡為61～79歲，平均年齡為（66.12±4.05）歲；他們的病程為2～9年，平均病程為（5.55±1.36）年。兩組患者在基本資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。研究對象的納入標準是：1）臨床表現及檢查結果符合慢阻肺診斷標準者。2）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。研究對象的排除標準是：1）合并嚴重心腦疾病者。2）患有系統疾病或血管疾病者。3）存在認知功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據其具體情況對其進行對癥治療。在此基礎上，對常規護理組患者進行環境護理、用藥指導、飲食護理、病情監測、健康宣教及日常護理等常規護理，對綜合康復組患者進行綜合康復護理。進行綜合康復護理的具體方法是：1）心理指導。由于慢阻肺患者病程長、療程久，因此其極易在疾病及長期進行藥物治療的影響下出現煩躁、焦慮及抑郁等消極的情緒，甚至會出現放棄治療的想法。因此，護理人員要針對患者的負性情緒為其制定相應的心理疏導方案，并通過與其進行溝通交流的方式，潛移默化地改變其不良的心理狀態，使其能夠積極地配合治療。2）營養指導。護理人員要根據患者的實際病情，結合其體重、飲食習慣，為其制定合理的飲食方案，同時指導患者家屬多為其準備富含維生素、纖維素及蛋白質的食物，避免讓其食用辛辣、刺激性的食物。3）呼吸康復訓練。護理人員要指導患者進行呼吸康復訓練。進行呼吸康復訓練的方法主要是：⑴進行縮唇呼吸訓練：患者取半臥位或坐位，用鼻子全力吸氣后憋氣2～3 min，然后雙唇呈吹口哨樣將空氣緩慢呼出。⑵進行腹式呼吸訓練：患者取臥位，兩肩自然下垂，全身放松，雙膝呈半屈狀，雙手置于胸前上腹部處，用鼻子緩慢吸氣，吸氣時保持胸部不動，讓腹部鼓起（以置于腹部的雙手有上抬感為度），憋氣2 s，使肺部盡可能地擴張，然后再將氣體緩慢呼出，讓腹部內陷。⑶進行吹氣球鍛煉：選擇容量為800 ml的氣球，讓患者在進行一次正常的深呼吸后對氣球吹氣，直至氣盡為止。護理人員可讓患者交替進行以上三種呼吸康復訓練，每個項目每天可練習3～5次。4）運動指導。護理人員要根據患者的實際情況，為其制定相應的運動計劃，如慢跑、散步、打太極拳或跳有氧操等。但是，在患者進行運動訓練的過程中，護理人員要對其心率及耗氧量進行嚴格的監測，以避免其運動過度。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者接受護理前后各項肺功能指標的變化[2]。本次研究所觀察的肺功能指標主要是：FEV1（一秒鐘用力呼氣量）、FEV1/預計值（一秒鐘用力呼氣量與預計值的比值）、FVC（用力肺活量）、FVC/預計值（用力肺活量與預計值的比值）、FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值）及6MWT（6分鐘步行試驗）。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行護理前，兩組患者FEV1、FEV1/預計值、FVC、FVC/預計值、FEV1/FVC及6MWT等指標之間的差異均不顯著（P＞0.05）。經過為期6個月的護理，兩組患者的FEV1、FEV1/預計值、FVC、FVC/預計值、FEV1/FVC及6MWT等指標較進行護理前均有明顯的改善，且綜合康復組患者上述指標的改善程度比常規護理組患者更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者各項肺功能指標的比較

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病是一種發病率較高的呼吸系統疾病，可對老年患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上尚缺乏治療該病的有效方法（多以藥物療法控制該病患者的病情發展），因此患者的病死率較高[3]。故而，在對該病患者進行對癥治療的基礎上為其進行積極有效的護理干預對于改善其肺功能及生活質量均具有十分重要的意義[4]。

從本次研究的結果來看，綜合康復組患者的FEV1、FEV1/預計值、FVC、FVC/預計值、FEV1/FVC及 6MWT等肺功能指標均明顯優于常規護理組患者，證明對老年慢阻肺患者進行綜合康復護理可明顯改善其肺功能指標。經過討論總結，筆者認為對老年慢阻肺患者進行綜合康復護理的優勢主要是：1）通過對患者進行心理指導，可從心理層面上緩解患者對疾病、治療及護理工作的消極態度，提升其對治護的依從性，為其快速恢復健康打好基礎。2）通過教會患者進行呼吸訓練的方法，改善其呼吸困難等癥狀，再配合讓其進行適當的運動訓練，使其在提升體力的同時，改善其肺部的功能。3）通過對患者進行飲食指導，可保證其對營養的攝入，提升其機體的免疫力。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合康復護理有助于改善其肺功能，提升其運動能力。