電話隨訪對卒中患者抑郁焦慮壓力的影響

宋寶香 甘燕玲

（天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津 300000）

情緒異常是卒中患者的常見癥狀。主要包括抑郁焦慮及壓力。情緒異常與卒中的病死率和病殘率密切相關。1/3的卒中患者患有抑郁，1/4的患者患有焦慮[1，2]。超過一半的患者不同程度上都有過抑郁情緒。對于這類患者，不僅要給予積極的治療和預防，更重要的是給予精神上的關懷和安慰。電話隨訪是一種低成本和易于操作的介入干預形式，可以很好的處理早期的癥狀和認知并發(fā)癥，并且可以和患者交換信息以及提供健康教育。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組134例出院的卒中患者，根據(jù)抑郁-焦慮-壓力量表[3，4]判定均存在明顯的抑郁焦慮壓力等情緒異常。男68例，女66例。年齡39～71歲，平均（56±7.3）歲。納入標準：卒中發(fā)作后進行常規(guī)治療，出院時有情緒異常。言語功能、溝通能力無明顯障礙，患側肢體活動輕中度障礙，肌力3～4級，可自主進食，無明顯并發(fā)癥。排除標準：額顳葉病損造成的精神狀態(tài)異常，或伴嚴重并發(fā)癥患者。將患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡、生活自理能力評定Barthel指數(shù)經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法 對照組患者出院后常規(guī)復診 （即定期到醫(yī)院檢查，獲得治療和訓練的指導及相關的健康教育）。觀察組患者出院后，護士每5天進行電話隨訪，隨訪內容進行記錄，主要包括：患者目前病情有無變化；生命體征是否平穩(wěn)；是否按時服用藥物；營養(yǎng)睡眠狀況；本病相關的治療及預防知識；鼓勵患者積極配合治療，心態(tài)平和，定期復查等。應用抑郁-焦慮-壓力量表[3，4]對兩組患者出院時和出院30天進行測量。該量表為21項，每項評分0～3分，抑郁、焦慮、壓力各占7分，評分越高，表明抑郁、焦慮、壓力程度越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較 差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者出院時抑郁-焦慮-壓力量表評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 出院時兩組患者抑郁-焦慮-壓力量表評分（分，±s）

表2 出院時兩組患者抑郁-焦慮-壓力量表評分（分，±s）

組 別 n 抑郁評分 焦慮評分 壓力評分觀察組 71 18.57±1.02 17.09±1.33 15.98±1.31對照組 63 18.23±1.32 17.26+1.22 16.35+1.62 t 1.65 0.27 1.44 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 出院后30天觀察組患者抑郁-焦慮-壓力評分低于對照組（P＜0.01）,見表3。

表3 出院后30天兩組患者抑郁-焦慮-壓力評分比較（分，±s）

組 別 n 抑郁評分 焦慮評分 壓力評分觀察組 71 11.67±2.06 11.07±2.03 10.98±2.30對照組 63 16.12±1.42 15.55+1.62 15.42+1.72 t 14.69 14.19 12.74 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 卒中是目前我國發(fā)病率較高的疾病，具有極高的病死率和致殘率，卒中后情緒異常狀態(tài)是其常見并發(fā)癥，女性情緒異常的發(fā)生率高于男性。情緒異常可能是卒中發(fā)作的危險因素之一[5，6]。卒中后患者普遍會存在情緒異常，主要包括抑郁焦慮和壓力，嚴重影響患者生活質量、延長康復時間，故對卒中后尤其是出院后情緒異常狀態(tài)的患者更應該給予關注。

3.2 電話隨訪干預可以改善卒中患者的情緒異常，從而促進患者的恢復。武美茹[7]對300例卒中患者進行調查，發(fā)現(xiàn)92%的患者贊同接受電話隨訪，在所有的隨訪方式中居于首位。據(jù)報道全膝關節(jié)置換術后的患者對于術后的電話隨訪感到滿意，認為對于他們的關心交流和健康指導有助于術后恢復[8]。國內文獻也分別報道了電話隨訪對于青光眼術后患者的健康教育以及糖尿病前期患者的血糖控制等不同領域的積極作用[9，10]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組在出院時抑郁-焦慮-壓力量表評分一致的情況下，觀察組出院后30天的抑郁-焦慮-壓力量表評分分別為（11.67±2.06）分、（11.07±2.03）分、（10.98±2.30）分，均低于對照組。說明電話隨訪干預對于卒中后患者的情緒改善有著積極的作用，有助于患者的進一步恢復。

3.3 對出院患者的電話隨訪是院內教育工作的延伸，是對護理服務領域的拓寬。電話隨訪因簡單易行，節(jié)省人力物力，易被患者接受，是促進患者恢復的重要方式，值得在卒中后情緒異常狀態(tài)的患者中推廣應用。