工作坊模式在新入職護士技能培訓中的應用

齊秀會 楊志敏 劉伯芬

（天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津 301800）

崗前培訓又稱定位教育，是新員工熟悉組織，適應環(huán)境和崗位的必經(jīng)階段[1]。傳統(tǒng)的灌輸式培訓方法側(cè)重于知識技能的灌輸，存在培訓與臨床脫節(jié)、新護士臨床技能操作機械、患者抵觸等弊端[2]，工作坊是一種體驗式、參與式、互動式的學習模式，由于它主題鮮明、時間緊湊、形式靈活，成為一種在學校、社會深受各類群體認可的輔導模式[3，4]。查閱國內(nèi)外文獻,有關工作坊模式在新入職護士技能培訓中的應用研究較少。因此，我院對2016年8月份新入職護士進行為期2周的工作坊模式臨床護理技術(shù)崗前培訓，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年8月新入職護士38名設為對照組，女32名，男6名，年齡 21～23歲，其中本科21名，?？?7名；2016年8月新入職護士36名設為觀察組，其中女30名，男6名，年齡21～23歲，其中本科20名，專科16名。兩組護士性別、年齡、學歷比較無統(tǒng)計學差異，見表1。

1.2 方法 由護理部副主任1人、科護士長2人、外科病區(qū)護士長5人，內(nèi)科病區(qū)護士長2人經(jīng)過統(tǒng)一培訓后組成臨床護理技術(shù)操作培訓教學組，培訓內(nèi)容為為27項常用臨床護理技術(shù)：洗手法、無菌技術(shù)、生命體征測量技術(shù)、標本采集法、穿脫隔離衣技術(shù)、物理降溫法、血糖監(jiān)測、口腔護理技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、霧化吸入技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、導尿技術(shù)、心肺復蘇術(shù)（CPR）、心電監(jiān)測技術(shù)、除顫技術(shù)、口服給藥法、胃腸減壓技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、靜脈注射法、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮內(nèi)注射技術(shù)、皮下注射技術(shù)、患者約束法、軸線翻身法、患者搬運法。每名授課老師負責固定的操作技術(shù)。兩組護士的培訓時間均為2周、70課時，第一周的培訓內(nèi)容相同：授課老師進行PPT講解各項操作的目的、操作流程及注意事項；第二周對照組采用傳統(tǒng)培訓方法，由授課老師進行護理技術(shù)操作示范。觀察組采用工作坊模式進行培訓，分為主題分析、情景模擬與示范操作和分組練習三項內(nèi)容。由新入職護士參與角色扮演，授課老師根據(jù)工作坊的主題內(nèi)容進行情景設計，盡可能接近真實的模擬情景。每次進行1～3個操作示范，一邊操作一邊講解，指出該操作項目的重點，難點及注意事項，操作過程中傳授與患者溝通的技巧和病情觀察等知識。操作示范完畢后授課老師進行點評。同時鼓勵新入職護士共同參與討論，使他們做到參與、體驗、感悟，激發(fā)他們學習的動機，發(fā)揮主觀能動性。并詢問新入職護士有無異議或不明白的地方，如無異議由新入職護士分組練習操作，授課老師在旁邊指導。培訓結(jié)束后對兩組護士進行27項常用臨床護理技術(shù)操作考核，每項操作均由固定老師負責；并發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表。

1.3 評價指標

1.3.1 考核成績 每項操作考核成績總分為100分，將27項操作考核成績匯總平均分≥90分為優(yōu)秀。

1.3.2 滿意度問卷調(diào)查表 滿意度問卷調(diào)查表共設置2項10個條目，第1項為新入職護士對授課老師的整體評價共4個條目，了解學員對授課者的語言、表達、儀表及授課形式是否滿意，設滿意、基本滿意、不滿意3個選項；第2項為新入職護士對培訓后效果的自我評價共6個條目，結(jié)合培訓內(nèi)容了解新入職護士對操作目的、操作流程、操作前中后對患者指導、操作后評價、操作中難點及注意事項的掌握程度，設掌握、基本掌握、未掌握共3個選項。要求新入職護士根據(jù)自我感覺在調(diào)查表相應選項上打鉤。收回調(diào)查表后，2項內(nèi)容分別統(tǒng)計，滿意10分、基本滿意8分、不滿意6分；掌握10分、基本掌握8分、不掌握6分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行描述性分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，標準水平 α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察兩組研究對象在年齡、性別及學歷方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（表1）

表1 兩組基線水平比較

2.2 兩組培訓后新入職護士操作考核成績、對培訓模式滿意度比較 兩組護士操作考核成績比較差異有統(tǒng)計學差異（表2）。培訓后新入職護士對培訓模式滿意度調(diào)查表總體滿意得分觀察組高于對照組，在對授課老師評價及自身評價兩個維度評分結(jié)果觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(表3)。

表2 兩組護士操作考核成績比較（分，±s）

表2 兩組護士操作考核成績比較（分，±s）

組 別 例數(shù) 平均成績 t P觀察組 36 88.40±3.21 13.167 ＜0.001對照組 38 72.20±6.83

表3 兩組護士對培訓模式滿意度比較（分，±s）

表3 兩組護士對培訓模式滿意度比較（分，±s）

組 別 例數(shù) 授課老師評價 自身評價 總體滿意度觀察組 36 27.28±1.45 52.39±2.61 79.67±2.72對照組 38 25.58±1.48 49.32±2.19 74.89±1.66 t 4.99 5.49 9.04 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 采用工作坊培訓模式有利于提高新入職護士操作成績。傳統(tǒng)的臨床常用護理技術(shù)操作培訓方法是以PPT授課形式進行，培訓后由護士自行練習后進行考核，操作熟練度不高。工作坊模式以小組為單位，新入職護士在各種仿真模具上練習，每組分別由1名工作坊老師指導完成各項操作，直到新入職護士能夠獨立操作，使其有充分的時間感受、實踐臨床常用技術(shù)操作技能，實踐時間相對較長。新入職護士在臨床實習階段未完全接觸到27項護理技術(shù)操作，尤其對導尿技術(shù)、心肺復蘇術(shù)（CPR）、心電監(jiān)測技術(shù)、除顫技術(shù)、口服給藥法、胃腸減壓技術(shù)、軸線翻身法、患者搬運法等接觸較少，操作次數(shù)不多，未能完全掌握操作要領。采用工作坊模式培訓，是將標準、規(guī)范的技能訓練提前到護士進入臨床科室前，通過工作坊小組成員系統(tǒng)、規(guī)范、全程指導，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正，一邊操作一邊講解，指出該操作項目的重點，難點及有關注意事項，既節(jié)約了教育與培訓時間，又有助于將醫(yī)院統(tǒng)一化的操作標準在新護士行為中固化[5]，有助于提高新入職護士操作成績。

3.2 采用工作坊培訓模式有利于提高護士的滿意度。結(jié)果顯示觀察組對授課老師評價、自身評價及總體滿意度高于對照組。傳統(tǒng)的“灌輸式”講授很難提高學習者的學習興趣，教學效果往往不理想[6]。工作坊模式是以學習者為中心，改變了傳統(tǒng)被動灌輸?shù)姆绞剑瑪[脫了枯燥的理論說教與實踐操作脫節(jié)的現(xiàn)象，把重點放到護士在工作中遇到的最關心的臨床問題上[7]，通過仿真模具的練習，一些掌握好的、學習能力強的護士可以起到很好的模范帶頭作用[8]，充分調(diào)動他們學習熱情和興趣。

4 小結(jié)

采用工作坊模式對新入職護士進行技能操作培訓，能提高新入職護士的主觀能動性及共同參與性，提高了新入職護士的臨床實踐能力。