伽瑪刀治療中護理頭墊的制作與應用＊

田立新 袁 媛

（天津醫科大學第二醫院，天津 300211）

頭部伽瑪刀治療的流程包括安裝定位頭架、圖象掃描采集三維影像、設計劑量計劃及治療4個階段。頭部安裝的Leksell定位頭架需要患者佩戴至治療結束方可摘除。因治療計劃不同，有的患者甚至需要佩帶頭架48 h。患者在等待治療期間臥床休息時后枕部無著力點，呈懸空狀態。只有固定螺釘支撐，給患者增加疼痛和其他不適。患者常被動采取半臥位或強迫體位。使患者特別是病情較重的患者增加了治療的難度和不適。為此，我們設計了專供伽瑪刀治療患者舒適躺臥休息的專用護理頭墊用于臨床，現介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 高彈海綿2塊，棉質布料若干。

1.2 制作方法 將高彈海綿裁成長60 cm，寬35 cm，后高15 cm，前高5 cm的梯形模塊。在前高5 cm的一端嵌入兩個內徑長10 cm，寬3 cm，深度為2 cm的凹槽。兩個凹槽相距11 cm。另準備一塊長60 cm四邊為6 cm的正方形海綿條。將棉質布料制作適型分別包覆于2塊海綿上，見圖1。

2 使用方法

將護理頭墊放置于患者床頭，上覆無菌治療巾。待患者安裝Leksell定位頭架經CT或MRI影像定位返回病房后，協助患者臥床休息。先用一只手托住患者后枕部將梯形護理頭墊按照前低后高的方式放置在患者頭下，使Leksell定位頭架的2個后柱嵌入護理頭墊的凹槽中，使患者后枕部的重量完全放置在頭墊上。另將長條形海綿條做簡單適型放置在患者頸下并充分填塞，使患者頭頸部得到舒適有力的支撐。

圖1 護理頭墊實物使用圖示

3 優點

3.1 護理頭墊設計成前低后高的梯形，患者躺下后，頭部微微前傾，角度與患者頸部的生理曲度一致，患者可臥床休息，接受靜脈輸液治療，節省體力，體位舒適。因治療方案需要，患者需要帶Leksell立體定向座標頭架過夜時，可提高患者睡眠質量，避免因睡眠不足引起的其他并發癥。

3.2 患者頭部有了護理頭墊的支撐減少了定位框架后柱固定螺釘對頭部的抵觸力度。減輕了患者的痛感和不適，同時，避免了Leksell立體定向座標頭架受力后移位的潛在危險，為患者的準確治療提供了安全保障。

3.3 護理頭墊外設有可拆卸織物，方便清洗消毒。

3.4 護理頭墊采用海綿制作能達到適度適型，且材料價格低廉，制作方法簡單，可以反復使用，經濟實用。