全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響分析

李英英

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

隨醫(yī)療技術發(fā)展，近年來腹腔鏡膽囊切除術逐漸用于膽結石患者治療中，期間給予相關護理干預可有效提升治療效果，改善患者預后[1-3]。本研究將全面護理模式用于腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者中，取得了較好效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年1月至2017年1月，對象為我院收治的1400例膽結石患者，所有患者均實施腹腔鏡膽囊切除術，將其分為研究與參照組，各700例。男628例，女772例，年齡43～67歲，平均（53.16±5.74）歲，病程 0.5～4年，平均（2.53±0.53）年。兩組資料經(jīng)比較后，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合膽結石診斷標準；對研究知情，且自愿簽署同意書。排除：配合性極差者；臨床資料不完整者；精神疾病者；全身感染性疾病者；有其他膽道疾病者；凝血系統(tǒng)障礙者。

1.3 方法

參照組給予一般護理干預，包括心理干預、飲食指導、術前準備、病情監(jiān)測等。研究組在此基礎上實施全面護理模式，具體方法見下。

（1）術前心理干預：首先對患者進行全身狀況評估，包括身體狀況與心理狀況[4-5]。護理人員應對術前、術中、術后可能出現(xiàn)的問題進行預判，為進一步開展護理工作提供有力依據(jù)。告知患者相關疾病知識，解釋發(fā)病原因，使患者對自身病情有所了解。講解手術治療的作用、好處、方法、注意事項等，獲取患者配合，做好術前準備。存在恐懼、緊張、焦慮等心情的患者及時給予心理疏通，給予鼓勵、安慰、支持，講述成功病例，使其不良情緒得到有效緩解，積極配合治療。

（2）術中干預：協(xié)助患者調(diào)整合適、舒適的手術體位，避免患者術中掉下手術床影響手術進程。指導患者正確呼吸，可有效緩解患者緊張的情緒及疼痛[6-7]。實施麻醉后，護理人員輕聲詢問患者感受，與其溝通交流，為其加油打氣，增強其手術成功的信心。手術開始后護理人員應高度集中注意力，加強患者體溫管理，仔細聆聽醫(yī)生囑咐，全程配合醫(yī)生完成手術。建立靜脈通道，對患者心率、脈搏等生命體征進行密切關注，若出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師，并采取相關措施解決。

（3）術后干預：術后將患者護送回病房，加強病房內(nèi)環(huán)境護理，保持室內(nèi)干凈、空氣流通。囑患者適當休息，持續(xù)監(jiān)測其生命體征變化。術后1d可指導患者下床活動，期間陪伴在患者一旁，避免其出現(xiàn)摔倒等意外。加強飲食指導，術后6h禁食處理，24h內(nèi)進食半流質(zhì)無脂的食物，之后慢慢過渡到低脂普食[8]。飲食以清淡為主，嚴禁食用辛辣、生冷等刺激性食物。

（4）并發(fā)癥護理：定時更換切口敷料與引流管，保持引流管與切口清潔、干燥，避免術后出現(xiàn)感染。加強患者口腔護理，保證口腔清潔。加強保溫管理，避免受涼感冒，對有痰患者，鼓勵其盡量咳嗽，并指導有效咳嗽方法，使其將痰咳出，給予吸痰治療，避免出現(xiàn)呼吸道感染。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者手術指標、護理滿意度。自制問卷調(diào)查表，對患者護理滿意度進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組手術指標差異

觀察表1可知，研究組手術各項指標相比參照組均明顯更好（P＜0.05）。

表1 比較兩組手術指標差異（±s）

表1 比較兩組手術指標差異（±s）

分組 術中出血量（mL） 進食時間（h） 住院時間（d）研究組（n=700） 41.35±4.3215.34±3.293.43±0.67參照組（n=700） 53.76±6.1819.37±3.746.84±1.26 t 43.54521.40663.221 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組護理滿意度

研究組護理滿意度為97.14%（680/700），參照組為74.29%（520/700），兩組護理滿意度相比明顯研究組更高（χ2=21.321，P＜0.05）。

3 討論

膽結石是發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)的一種結石疾病，在臨床具有較高的發(fā)病率[9-10]。膽結石會隨年齡增長而發(fā)病率逐漸增長，通常女性發(fā)病率相對較高。導致膽結石發(fā)生的主要原因與不良生活習慣、肥胖、遺傳等因素相關。患者發(fā)病后會出現(xiàn)膽絞痛、腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，若不及時治療，會誘發(fā)膽囊積水、積膿、穿孔等并發(fā)癥。對腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者實施相關護理干預對改善預后、提升其生活質(zhì)量有重要意義。

全面護理模式近年來逐漸用于臨床護理中，并取得了較好的效果。本次研究通過對患者實施心理干預緩解其緊張、焦慮的情緒，提升治療依從性。術中協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，增加手術成功幾率。加強患者體溫管理，指導其正確呼吸的方法，全面配合醫(yī)師手術操作，最大程度提升手術成功率。術后囑患者臥床休息，術后1天指導其下床活動，指導從半流質(zhì)食物逐漸過度到低脂普食。術后定時更換切口敷料、加強引流管護理，避免出現(xiàn)切口感染。給予吸痰、指導咳痰等方式，協(xié)助患者將痰排出，避免出現(xiàn)呼吸道感染。本次研究對患者實施全面護理后，患者術中出血量明顯減少，護理滿意度有效提高，提示全面護理模式在腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者中效果確切，值得臨床應用。