兒童反復哮喘發作與貧血、血液流變學相關性研究

練萬里 徐春輝 謝玲

哮喘屬于臨床上常見的慢性氣道炎癥疾病, 其中具有多種細胞以及細胞組分參與, 極易引起氣道高反應性, 從而產生可逆性氣流受限, 臨床癥狀主要表現為氣喘、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等, 通常在夜間或者凌晨發作, 癥狀較輕者可自行緩解, 但兒童自身免疫能力較差, 機體各功能發育尚未成熟, 若未及時采取有效治療或者治療不當可能延長病情, 同時造成反復發作, 嚴重者甚至出現低氧血癥, 直接威脅患兒生命安全, 受到醫療界廣泛關注［1］。隨著專業人士對兒童反復哮喘進行深入研究發現, 患兒發作期間可能產生一系列病理生理變化, 但關于血液流變學及貧血的相關報道較少［2］。因此本院展開研究, 探討兒童反復哮喘發作與貧血、血液流變學的相關性, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月收治的80例反復哮喘患兒作為研究組, 另選取同一時間來本院體檢的80例健康者作為對照組。研究組男43例, 女37例, 年齡9個月～11歲, 平均年齡(6.4±2.3)歲。對照組男38例, 女42例, 年齡8個月～10歲, 平均年齡(6.5±2.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 清晨取兩組受檢者靜脈血(4 ml), 加入含有20 U肝素的試管內, 并在采血后4 h內進行檢查。選擇血液流變學儀器檢測患兒全血粘度(高切、中切、低切)、血漿粘度、紅細胞聚集指數, 將溫度調整為25℃。同時選擇全血細胞計數儀器檢測患兒紅細胞壓積, 并按照氰化高鐵法檢測血紅蛋白。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ( x-±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積、血紅蛋白水平分別為(7.65±2.53)mPa·s、(8.63±2.78)mPa·s、(10.45±3.38)mPa·s、(2.67±0.88)mPa·s、(6.15±1.94)、(0.41±0.13)%、(104.28±5.68)g/L, 對照組分別為 (4.57±1.42)mPa·s、(6.02±1.84)mPa·s、(8.12±2.67)mPa·s、(1.36±0.44)mPa·s、(5.49±1.73)、(0.35±0.11)%、(122.45±4.26)g/L；研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積水平均高于對照組, 血紅蛋白水平低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒血紅蛋白及血液流變學指標水平比較( x-±s)

3 討論

隨著醫療水平不斷完善, 血液流變學屬于新興的生物力學及生物流變學分支, 主要研究血液宏觀流動性質。既往研究顯示, 充足的血流灌注是機體內細胞存活以及組織器官保持正常功能的前提條件, 因此血液流變學出現異常, 可能直接影響機體內組織器官的正常血流灌注, 從而造成疾病產生與發展［3,4］。哮喘主要以氣管反應性升高以及可逆性阻塞為主, 發作期間可能出現不同程度的炎性細胞浸潤以及介質產生現象, 可能對血液流變學以及微循環造成影響。

血液流變學中高切的全血粘度能夠反映出患兒血細胞的變形能力, 而低切的全血粘度表示細胞的聚集狀態；血漿粘度不受切變率影響, 而是受大分子影響；紅細胞壓積則是表示血液中血漿與血球成分, 即血液粘稠度, 若其水平升高表示患兒全血濃厚且粘稠, 其粘連度明顯提高, 導致流動性降低, 提示機體中可能存在血瘀。另外血紅蛋白屬于紅細胞主要成分, 直接反映貧血程度［5］。本文研究結果顯示, 研究組患兒高切、中切、低切全血粘度及血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積水平均高于對照組, 血紅蛋白水平低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明反復哮喘患兒的血液流變學指標水平明顯高于健康者, 甚至出現貧血癥狀。患兒反復發作哮喘, 極易造成低氧血癥, 使膜蛋白性質發生變化,增加紅細胞膜硬度, 導致其變形能力降低, 使其出現聚集現象, 明顯提高粘度。由于受到血管炎影響, 提高毛細血管通透能力, 降低血液流速, 加重缺氧癥狀［6］。免疫復合物產生與沉著的過程可能改變紅細胞表面電荷, 使聚集性明顯提高,同時降低局部血液流速。加之患兒發生哮喘時, 可能出現呼吸加速及出汗增多現象, 從而促進血液濃縮, 血流緩慢, 提高粘度, 加劇紅細胞聚集, 因此反復哮喘患兒血液流變學指標水平明顯高于健康者［7］。另外患兒血漿中水分大量丟失,血液濃縮后極易影響血紅蛋白水平［8］。

綜上所述, 臨床上應重點關注反復哮喘的兒童, 及時檢測其血紅蛋白及血液流變學指標, 為臨床診斷以及治療提供保障, 在治療哮喘的同時給予針對性抗血液粘稠等治療, 保障患兒身心健康。